Cardiomiopatia é definida como um distúrbio miocárdico no qual o músculo cardíaco apresenta anormalidades estruturais e funcionais na ausência de qualquer outra doença suficiente para causar a anormalidade miocárdica observada. Sobre as cardiomiopatias dos felinos, marque a alternativa correta:

Foi atendido no Hospital Veterinário da UFPA, um cão da raça Husky siberiano, 3 anos, ECC: 5 (1 à 9), com histórico de vômito, apatia e anorexia há dois dias. O tutor relata que ele machucou a pata e foi medicado em casa com Cataflam® 50mg (diclofenaco potássico), durante três dias consecutivos. No exame físico o paciente apresentou desidratação (9%), mucosas normocoradas, hálito urêmico e dor à palpação abdominal lombar. A diurese está reduzida (0,3 mL/kg/h em 24 h). Exames revelam: Creatinina: 5,8 mg/dL, Ureia: 120 mg/dL, Fósforo: 7,0 mg/dL, Potássio: 6,8 mEq/L, pH sanguíneo: acidose metabólica moderada, Urinálise: densidade 1.015, sem proteinúria ou infecção, Ultrassonografia: rins aumentados, córtex hipoecogênico, margens arredondadas. Sobre este caso clínico, analise as afirmativas a seguir.

I. A densidade urinária inferior a 1.020 em um paciente azotêmico indica falência na capacidade de concentração renal, sendo compatível com injúria renal aguda.
II. A hiperfosfatemia e a acidose metabólica presentes no caso podem ser atribuídas à redução da taxa de filtração glomerular (TFG).
III. O diclofenaco potássico, por ser um AINE seletivo para COX-2, apresenta baixo risco nefrotóxico em cães saudáveis.
IV. O débito urinário inferior a 1 mL/kg/hora nas últimas 24 horas indica poliúria, característica precoce da fase de recuperação da insuficiência renal aguda.
V. O aspecto ultrassonográfico dos rins descrito neste caso é sugestivo de atrofia renal crônica e fibrose tubular.

Estão corretas

Uma cadela da raça pastor alemão, 7 anos, castrada, apresenta episódios recorrentes de disúria, oligúria e hematúria. Foi submetida a três cistotomias em um intervalo de um ano para remoção de urólitos, sendo estes encaminhados para Análise Quantitativa de Cálculos, com composição de núcleo, corpo e parede de 100% estruvita em todas as três cirurgias. Além disso, apresentou histórico de infecções urinárias de repetição. Ao exame físico, foi identificada piodermite superficial em região abdominal e perianal, dor a palpação da região do flanco. Exames complementares revelaram pH urinário ≥ 8,0, cristais de fosfato amônio-magnesiano, urocultura positiva para bactérias produtoras de urease, ultrassonografia abdominal evidenciou espessamento da parede vesical e aumento bilateral do tamanho renal com pelve renal discretamente dilatada. Sobre este caso clínico, analise as afirmações a seguir.

I. A presença de urólitos de estruvita, associada à bacteriúria por microrganismo urease-positivo e pH urinário alcalino, é indicativa de cálculos formados primariamente por distúrbios metabólicos, devendose priorizar dieta acidificante como abordagem principal.
II. A combinação de dilatação pielocalicial, com aumento renal bilateral na ultrassonografia, em paciente com bacteriúria e inflamação vesical, é compatível com pielonefrite ascendente.
III. A antibioticoterapia empírica inicial para pielonefrite pode incluir fluoroquinolonas, como enrofloxacino 10 mg/kg SID, desde que o paciente não apresente sinais clínicos de uropatia obstrutiva ou comprometimento grave da função renal.
IV. A persistência de cálculos de estruvita após múltiplas cistotomias, na ausência de recidiva clínica evidente, indica que a urocultura de controle é dispensável desde que o pH urinário esteja dentro dos valores fisiológicos.

Estão corretas

Um gato macho, 5 anos, é levado à clínica com vocalização intensa e anúria há 24 horas. Apresenta bexiga firmemente distendida, temperatura de 36,2°C, FC de 120 bpm e mucosas pálidas. No ECG, apresentou aumento de onda “T” em derivação II. Considerando o diagnóstico de obstrução uretral com sinais sistêmicos, a conduta e o esquema terapêutico inicial mais apropriado são:

Foi atendido, no hospital veterinário da Universidade Federal do Pará, um cão, macho, yorkshire terrier, 10 anos, apresentando emagrecimento progressivo, aumento do consumo de água e aumento do volume urinário há cerca de 2 meses. No exame físico, apresentou mucosas pálidas, hálito urêmico, leve desidratação e condição corporal ruim. Os exames laboratoriais revelaram creatinina: 3,2 mg/dL; Ureia: 95 mg/dL; densidade urinária: 1.015; Urinálise: proteinúria +++, sem piúria; relação proteína/creatinina urinária: 2,5. 



Considerando os sinais clínicos, os achados laboratoriais e as diretrizes da IRIS para classificação de doença renal (conforme imagem acima), a avaliação mais adequada da condição renal do paciente, incluindo estadiamento e categoria de proteinúria, é

O Art. 7º da Lei 8080, do Ministério da Saúde, delibera que as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde - SUS são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo a XVI princípios. Um desses princípios é a utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. Isso porque a epidemiologia

As diretrizes para a estruturação da Rede de Atenção à Saúde - RAS foram estabelecidas pela Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010 e seu anexo. Sobre os conceitos, a estrutura e os objetivos apresentados nesta portaria, julgue as afirmativas a seguir.

I. A Rede de Atenção à Saúde são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas.
II. Os pontos de atenção à saúde são entendidos como espaços onde se ofertam determinados serviços de saúde, por meio de uma produção singular.
III. Todos os pontos de atenção à saúde são hierarquizados por importância para o cumprimento dos objetivos da rede de atenção à saúde e pelas distintas densidades tecnológicas que os caracterizam.
IV. O objetivo da RAS é promover a integração sistêmica de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada.

Estão corretas

O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde – Coap é o instrumento jurídico que explicita os compromissos pactuados em cada Região de Saúde, firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar e integrar as ações e os serviços de saúde na rede regionalizada e hierarquizada. Quanto às disposições essenciais do Contrato, analise os itens seguintes.

I. Identificação das necessidades de saúde locais e regionais.
II. Indicadores e metas de saúde.
III. Estratégias para a melhoria das ações e dos serviços de saúde.
IV. Critérios de avaliação dos resultados e forma de monitoramento permanente.

Estão corretos

J.H.M., 32 anos, desempregado, pai de cinco crianças na idade escolar, usuário da Rede de Atenção Psicossocial - RAPS, comparece à Unidade de Saúde da Cremação em Belém, com problema de saúde bucal, com necessidade de cirurgia. Durante a entrevista, refere que mudou há 1 ano para o bairro e que, neste período, seus filhos não tiveram atendimento odontológico. Sobre a Política Nacional de saúde bucal vigente e suas diretrizes para o atendimento integral a esta família, avalie as afirmativas a seguir e assinale V para as Verdadeiras e F para as Falsas.

(_) A lei nº 14.572, de 8 de maio de 2022, do Ministério da Saúde, institui a Política Nacional de Saúde Bucal no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e altera a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, garantindo que as ações e os serviços de saúde bucal devem compor todas as redes de atenção à saúde, nos diversos níveis de complexidade.
(_) As ações e os serviços de saúde bucal devem compor todas as redes de atenção à saúde com a finalidade de garantir a integralidade da atenção à saúde, consequentemente a fragmentação do cuidado.
(_) Cabe ao poder público o controle sobre as ações de vigilância sanitária de fluoretação das águas de abastecimento público, bem como ações complementares nos locais em que se fizerem necessárias.

A sequência correta é

O Sistema Único de Saúde – SUS traz em si grande complexidade pelo fato de ser um sistema que garante o direito à saúde, o que é imprescindível para assegurar o direito à vida. Da mesma forma, o Decreto nº 7.508/11, do Ministério da Saúde, tem o importante papel de regular a estrutura organizativa do SUS, o planejamento de saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. Considerando as diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e interestadual deste Decreto, a organização das redes de atenção à saúde deve ser pactuada pelas(os)