Em relação ao contraceptivo com implante subdérmico, considere as seguintes afirmativas:

1. Paciente com histórico pessoal de trombose venosa profunda/embolismo pulmonar é considerada categoria 3 pelos critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde.

2. O metabólito ativo é o desogestrel, e ao final do terceiro ano libera 25 a 30 microgramas de etonogestrel.

3. Esse contraceptivo suprime a ovulação em quase todos os ciclos menstruais, aumenta a viscocidade do muco do colo uterino e provoca alterações atróficas no endométrio.

4. É o método com menor taxa de falhas dos métodos de longa duração, mas quando ocorre gravidez deve ser removido.

Assinale a alternativa correta.

Paciente de 30 anos de idade, nuligesta, refere ciclos menstruais irregulares, tendo iniciado há 5 meses. Procura pronto-atendimento ginecológico queixando-se de sangramento via vaginal intenso iniciado há 7 dias. Nega atividade sexual há 6 meses. Traz ecografia pélvica endovaginal com os seguintes dados: volume uterino !$ 80 cm^3 !$, endométrio 11 mm, ovários com características dentro da normalidade, parede uterina homogênea. Hemograma traz os seguintes dados: hemoglobina 9,0 g/dl, hematócrito 28%, leucócitos !$ 5600/mm^3 !$, demais parâmetros do hemograma dentro da normalidade. Considerando os dados apresentados, deve-se:

Primigesta, 21 anos de idade, procura pronto-atendimento obstétrico com queixa de cefaleia. Vem com a carteira de pré-natal: gestação de 34 semanas e 2 dias (diagnóstico ecográfico, com exame realizado com 8 semanas). Na evolução do pré-natal, apresentou níveis pressóricos dentro da normalidade. Ao exame obstétrico: altura uterina: 30 cm, cefálico, dorso à esquerda, frequência cardiofetal: 136 bpm e pressão arterial 170x110 mmHg. Após o internamento, qual a conduta?

Em relação à gestação e diabete mellitus tipo 1, assinale a alternativa correta.

O câncer de endométrio é classificado em dois tipos: I e II. Em relação ao tipo II, assinale a alternativa correta.

A respeito do manejo clínico do leiomioma, considere as seguintes afirmativas:

1. O dispositivo intrauterino de levonorgestrel (LNG-DIU) tem efeito para diminuir o tamanho do leiomioma e do útero.

2. Os anticoncepcionais hormonais orais são efetivos no manejo do leiomioma.

3. Os derivados da 19-norprogesterona apresentam maior efeito antiestrogênico, promovendo melhora clínica nos casos de menorragia, usados tanto ciclicamente na segunda fase do ciclo quanto de forma contínua.

4. O acetato de medroxiprogesterona na dose 150 mg intramuscular a cada 3 meses é utilizado para diminuir o volume e o número dos leiomiomas.

Assinale a alternativa correta.

Paciente de 32 anos de idade, Gesta 3 Para 3, com histórico de laqueadura tubária, foi submetida a conização do colo uterino que revelou carcinoma do colo uterino, estádio clínico IA1, tumor microscópico que infiltra menos de 3 mm do estroma cervical e se estende por menos de 7 mm. Qual a conduta?

A respeito do diagnóstico de trabalho de parto prematuro, considere os seguintes marcadores clínicos e testes diagnósticos:

1. Colo uterino com dilatação de 2 a 3 cm e apagamento menor que 50%: o diagnóstico está estabelecido.

2. A medida do colo uterino através do exame ecográfico entre 20 e 30 mm: o diagnóstico está estabelecido.

3. Contrações uterinas regulares a cada 5 minutos, dilatação cervical de pelo menos 1 cm, esvaziamento cervical, progressão das alterações cervicais: o diagnóstico está estabelecido.

4. A medida do colo uterino através do exame ecográfico maior que 30 mm: o diagnóstico é provável.

É/São diagnóstico(s) de trabalho de parto prematuro.

Com relação ao tratamento da síndrome dos ovários policísticos, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A biguanida metformina é utilizada no seu tratamento e cursa com elevação do SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais).

( ) Quando a fonte androgênica é da adrenal, pode-se associar dexametasona + anticoncepcional hormonal oral com progestogênio de ação androgênica.

( ) Quando a paciente deseja engravidar, pode-se utilizar inibidor da aromatase, o letrozole, nas doses de 2,5 mg a 7,5 mg/dia durante 5 dias, iniciando no terceiro dia do ciclo, pois tem vantagens sobre o citrato de clomifeno, por não apresentar efeito antiestrogênico no endométrio.

( ) A paciente com irregularidade menstrual e que não pode tomar anticoncepcional hormonal oral deve-se prescrever di-hidrogesterona na dose de 10 mg/dia na segunda fase do ciclo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

No Ambulatório de Ginecologia Endócrina, você atende paciente de 26 anos de idade com diagnóstico de síndrome androgênica. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Os agentes que bloqueiam a 5-alfa-redutase incluem a finasterida e os contraceptivos hormonais.

2. Contraceptivo hormonal oral diminui os valores séricos do SHBG.

3. Espironolactona impede o acoplamento do androgênio.

4. No bloqueio das suprarrenais nos defeitos enzimáticos, não se recomenda a hidrocortisona devido ao maior impacto na massa mineral óssea das jovens.

Assinale a alternativa correta.