20 anos, masculino, sem doenças ou internações prévias, é admitido na emergência com celulite em perna direita. Iniciada antibioticoterapia EV sem melhora significativa. Após 5 dias, surgiu abscesso em panturrilha que foi drenado.

CULTURA DA SECREÇÃO: Staphylococcus aureus resitente à oxacilina.

O tratamento adequado é:

79 anos, masculino, em tratamento regular para diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência renal crônica e fibrilação atrial crônica com dieta, enalapril e varfarina.

Apresentou três episódios súbitos de hemiparesia esquerda transitória e de curta duração (20 minutos) no período da manhã.

O exame físico no momento do atendimento era normal.

EXAMES LABORATORIAIS:

ECG: fibrilação atrial.

TC DE CRÂNIO: normal.

ECODOPPLER COLORIDO DE CARÓTIDAS: placa de 40% em carótida interna direita.

O tratamento adequado é:

40 anos, masculino, internado em coma com reflexo óculocefálico abolido e pupilas foto-reagentes.

A causa provável do coma é:

30 anos, masculino, há um mês com tosse produtiva e expectoração amarelada, emagrecimento, febre, astenia e anorexia.

EXAMES:

RADIOGRAFIA DE TÓRAX: grande cavidade com parede espessa e nível hidroaéreo em lobo superior esquerdo e pequeno derrame pleural à esquerda.

Medicado com amoxicilina/ácido clavulânico EV sem melhora dos sintomas. Evoluiu com cefaleia e hemiparesia esquerda após 2 semanas.

TC DE CRÂNIO: lesão hipodensa, arredondada em lobo parietal direito com halo de acentuação pelo contraste e edema ao redor da lesão.

Iniciada sulfadiazina e pirimetamina sem melhora do quadro neurológico após 15 dias.

A infecção é causada por:

30 anos, masculino, atendido na emergência com dor lombar intensa à direita, irradiada para o flanco e fossa ilíaca direitos, associada a náuseas e hematúria microscópica. Medicado com analgésicos e hidratação.

TOMOGRAFIA DE ABDÔMEN E PELVE: cálculo ureteral à direita de cerca de 4 mm.

Com relação ao cálculo, a conduta é:

30 anos, masculino, com infecção por HIV recém- diagnosticada, após internação com meningite criptocócica. Recebe alta em uso de zidovudina, lamivudina, efavirenz, fluconazol e sulfametoxazol-trimetroprim.

EXAMES LABORATORIAIS (durante a internação):

Evoluiu sem sintomas em uso regular da medicação, porém após 12 semanas de acompanhamento, apresentou cefaléia intensa, vômitos, febre e letargia.

NOVOS EXAMES LABORATORIAIS:

RNM DE CRÂNIO: pequenas lesões perivasculares nos núcleos da base e impregnação da leptomeninge pelo contraste em alguns sulcos corticais.

EXAME DE LÍQUOR: pleocitose linfocítica, exame direto com presença de criptococos e cultura negativa para criptococos.

O diagnóstico provável é:

36 anos, masculino, tabagista, apresenta hipertrofia ventricular esquerda em ECG de rotina realizado durante exame periódico. Nega diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo e etilismo. Relata medidas ocasionais da PA acima de 140/90. Pais hipertensos. Exame físico normal, PA 130/ 80, FC 80.

Exame oftalmológico: cruzamentos arteriovenosos patológicos.

EXAMES LABORATORIAIS:

O diagnóstico provável é:

80 anos, masculino, diabético, procurou médico com dor em quadril direito.

EXAMES LABORATORIAIS:

CINTILOGRAFIA ÓSSEA: hiperfixação do material radioativo em L4 - L5, bacia, sacro, articulação coxofemural direita e terço proximal do fêmur direito.

RADIOGRAFIAS: coluna normal, trabeculado grosseiro em articulação coxofemural direita e em asa do ilíaco a direita, leve expansão do fêmur direito.

O diagnóstico provável é:

60 anos, masculino, portador de insuficiência cardíaca, hipertensão e diabetes mellitus, em tratamento ambulatorial com dieta, furosemida, enalapril e carvedilol é levado à emergência por familiares. Ao exame, pálido, PA 80/50, FC 72, RCI 2T, SS +++/6+ em FM, sem turgência jugular, MV audível universalmente sem ruídos adventícios, sem edemas.

ECG: fibrilação atrial.

O tratamento indicado é:

70 anos, masculino, diabético, hipertenso, submetido à ressecção intestinal para tratamento de infarto enteromesentérico há dois meses. Permaneceu na UTI devido a infecções repetidas e à insuficiência renal aguda em tratamento conservador. Evoluiu com novo quadro de febre sem sinais de sepse. Hemoculturas (2 amostras): Acinetobacter sp.

Enquanto se aguarda o antibiograma, o tratamento antibiótico adequado é: