Paciente de 38 anos apresenta quadro de perda ponderal, febre de até 38,2° C, calafrios, queda do estado geral e lesões cutâneas não dolorosas em pés e mãos, com início há duas semanas. Refere ter valvopatia reumática e estar aguardando cirurgia na fila de hospital universitário de referência há mais de um ano. Ao exame: regular estado geral, FC 98 bpm, PA 112 x 70 mmHg, RCR 2T, bulhas normofonéticas com sopro sistólico 3+/6+ e diastólico 2+/6+ em foco aórtico, ausculta pulmonar sem alterações. Realizou a coleta de 3 pares de hemoculturas. Ecocardiograma do caso e lesões de pele reproduzidas abaixo.

Como vistas ao diagnóstico e ao tratamento, esse caso

Homem de 43 anos procura cardiologista relatando níveis elevados de pressão arterial, identificados durante uma campanha do dia mundial da hipertensão realizada no shopping de sua cidade. Nega queixas cardiovasculares, comorbidades conhecidas, não fuma e faz exercícios físicos regularmente, além de já ter realizado ajustes na dieta após orientação da sua esposa, que é nutricionista. Ao exame físico: PA 150 x 96 mmHg FC 88 bpm, IMC 24,5 kg/m², auscultas cardíaca e pulmonar normais, ausência de sopro abdominal, pulsos presentes e simétricos. Realizou os seguintes exames: glicemia 101 mg/dL; Hb glicada 5,8 %; colesterol total 200 mg/dL; HDL 40 mg/dL; LDL 110 mg/dL; TG 250 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; K 3,9 mEq/L; Na 138 mEq/L; ácido úrico 4,5 mg/dL; TSH 2,0 uM/L; EAS normal e eletrocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, o tratamento da HAS recomendado é iniciar

Grandes avanços no diagnóstico e no tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC) foram observados nos últimos anos, com impactos reais na qualidade de vida e na sobrevida dos pacientes. Nas fases mais avançadas da doença, ainda enfrentam-se altas taxas de mortalidade, hospitalizações e re-hospitalizações, impactando, de forma clara, no prognóstico dos pacientes. Nesse contexto, o Transplante Cardíaco ainda é o tratamento de escolha para a IC estágio D. É uma indicação de transplante cardíaco conforme a 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco:

Hipertensão secundária é aquela com causa identificável e potencialmente reversível para a elevação da pressão arterial (PA), mas, antes de estabelecer esse diagnóstico, devem-se excluir medidas inadequadas da PA, hipertensão do avental branco, tratamento incorreto, não adesão ao tratamento, entre outros fatores. A prevalência de hipertensão secundária é maior nos pacientes com hipertensão refratária. Em relação ao contexto clínico descrito, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020,

Paciente está em investigação de dor torácica atípica com teste ergométrico apresentando alterações sugestivas de isquemia miocárdica, próximo ao pico do esforço, com melhora nos primeiros segundos da recuperação. O médico assistente optou por solicitar a cinecoronariografia visualizada abaixo (durante a sístole, figura superior e na diástole, inferior).

Nesse caso, o diagnóstico é

Diversos ensaios clínicos e metanálises demonstraram que o controle das dislipidemias e, em especial, as reduções mais intensivas da Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c) têm se associado a importantes benefícios na redução de eventos e mortalidade cardiovasculares. Conforme Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção Da Aterosclerose - 2017,

A presença do diabetes mellitus (DM) aumenta a incidência de eventos cardiovasculares, mas a população diabética é muito heterogênea, com indivíduos de maior e menor risco cardiovascular. Conforme a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2017, o paciente diabético sem outras comorbidades e classificado como de alto risco cardiovascular seria

Mulher de 48 anos apresenta diagnóstico de hipermenorréia devido a miomas uterinos submucosos, sem resposta adequada ao tratamento medicamentoso, com necessidade de reposição frequente de ferro para correção de anemia ferropriva. Em razão disso, a paciente será submetida à histerectomia por videolaparoscopia e comparece à consulta para realização de avaliação cardiológica pré-operatória. Não faz exercícios físicos regulares, mas refere caminhar eventualmente por aproximadamente 20 minutos, sem apresentar sintomas. Tem como comorbidades o DM2 diagnosticado há cinco anos, estando em uso de metformina 1000 mg/dia e dislipidemia controlada, em uso de atorvastatina 40 mg 1x dia. Ao exame físico, apresentou PA 128 x 74 mmHg e FC 88 bpm, sem outras alterações. O eletrocardiograma realizado estava dentro dos limites da normalidade. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: Hb glicada de 6,7%, glicemia 122 mg/dL, Creatinina 0,7 mg/dL, sem outras alterações. O risco de eventos cardiovasculares no perioperatório e as recomendações conforme a 3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da SBC são, respectivamente,

Mulher de 25 anos foi selecionada para um emprego e, no exame admissional, foi identificado um desdobramento fixo de segunda bulha. Nega sintomas e não apresenta comorbidades ou uso de medicamentos. Nesse caso, conclui-se que

Mulher de 74 anos, obesa, com histórico de depressão, doença renal crônica em estágio III A, chegou ao pronto socorro relatando quadro de dor precordial em opressão e dispneia de início há 30 minutos, após intensa discussão com familiares sobre política. Ao exame físico, apresentou: PA =140x74 mmHg; FC = 100 bpm; ritmo cardíaco regular em dois tempos; bulhas normofonéticas sem sopro; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, pulsos presentes e simétricos, sem edema. Foi realizada a cinecoronariografia, devido aos sintomas prolongados e às alterações eletrocardiográficas, que mostrou lesão de 30% em DA e irregularidades em CD; não foi realizada a ventriculografia, a troponina elevou-se acima do percentil 99 e fez curva. Devido à janela ecocardiográfica ruim, foi solicitada a ressonância cardíaca abaixo, que mostrou a diástole (à esquerda) e a sístole (à direita). Ausência de alterações no realce tardio.

Sobre esse caso,