Mulher, 56 anos, previamente hipertensa, chega com relato de “choques” em lado esquerdo da face. Ao exame, apresenta contração intermitente em músculo orbicular do olho esquerdo com elevação do supercílio ipsilateral. A estrutura anatômica, a qual acomete o nervo facial, correspondente à causa mais relacionada a essa sintomatologia é

Mulher, 64 anos, com quadro de tremor na mão esquerda iniciado há 4 anos, percebe piora da intensidade do tremor com o passar do tempo. Mais recentemente, apresenta incontinência urinária e quedas. Relata ainda história de transtorno comportamental do sono REM, sem queixas cognitivas. Exame neurológico constata bradicinesia, rigidez, tremor em repouso e hipotensão postural com pré-síncope durante o exame. Para esse caso, o diagnóstico mais provável e a alteração na ressonância magnética esperada são, respectivamente,

Paciente, 55 anos, com relato de cefaleia há 2 anos, informa que a dor de cabeça é em peso, de intensidade moderada e sempre o desperta. Apresenta náusea associada, sem fonofobia, fotofobia ou sintomas autonômicos, duração de aproximadamente 30 min com frequência de 15 vezes por mês. Ressonância magnética de encéfalo sem alterações. Para esse caso, o diagnóstico e o tratamento profilático indicado são, respectivamente,

Homem de 77 anos, com histórico de hipertensão sistólica controlada com levanlodipino 2,5 mg, 1x ao dia, apresenta queixa de dispneia aos moderados esforços, há 4 meses, associada a parestesias nos quatro primeiros dedos das mãos há mais de um ano. Realizou os exames laboratoriais mais relevantes para o caso, sem alterações significativas. Ao exame, apresentou: PA 120 x 64 mmHg, FC 84 bpm, ritmo cardíaco regular com presença de B4, sem sopro, murmúrio presente, com estertores crepitantes em bases, ruptura da cabeça longa do bíceps braquial à direita (sinal de Popeye). Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.

Pensando na principal hipótese diagnóstica para o caso, seria mais provável encontrar, nesse paciente,

Homem de 71, empresário, praticante de beach tennis, refere menor tolerância aos esforços nos últimos 4 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresentou: PA 128x68 mm, FC de 46 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar normais. Realizou exames laboratoriais e ecocardiograma, que não apresentaram alterações significativas. Foi solicitada cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico com o seguinte resultado: teste abaixo do submáximo (atingiu 69% da FC máxima prevista), sem alterações eletrocardiográficas até a FC alcançada, regular capacidade funcional, perfusão miocárdica normal. Holter com bradicardia sinusal, distúrbio de condução pelo ramo direito, FC mínima de 34 e média de 45 bpm, com pausas sinusais de até 2,5 segundos durante a vigília. Nesse caso, a opção de tratamento mais adequada é

Mulher de 32 anos, parda, gravidez gemelar, sem comorbidades, iniciou acompanhamento prénatal com 12 semanas e apresentou PA 124 x 82 mmHg, FC 92 bpm. Na 28ª semana de gestação, foi identificado aumento dos níveis pressóricos, em mais de uma ocasião, com valores de 142 x 102 mmHg, FC 98 bpm. Nega cefaleia, alterações visuais ou dor abdominal e está seguindo as orientações dietéticas. Exames laboratoriais sem alterações significativas e EAS normal. Fetos sem restrição de crescimento intrauterino ao ultrassom. Esse quadro é indicativo de

Mulher de 25 anos procurou o pronto socorro após síncope desliga-liga e episódios de palpitações e mal-estar. Relata que sua mãe apresentou morte súbita aos 28 anos e que tem um filho de 7 anos, saudável. Nega doenças ou uso de medicamentos. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.

Nesse caso,

Homem de 66 anos, tabagista e diabético, apresenta quadro de angina aos esforços habituais com duração de 5 minutos, que melhora ao repouso, com início há quatro meses. Procurou a unidade básica de saúde, sendo atendido por um clínico geral, que solicitou cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico (reproduzida abaixo) e encaminhou para avaliação especializada.

O teste foi interrompido aos 4 minutos do protocolo de Bruce por angina limitante com infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm de V4 a V6, CM5, DII, DIII e aVF. O cardiologista constata que o exame demonstra

Após 60 minutos da administração do trombolítico, a paciente apresentou melhora da dor e redução significativa do supradesnível do segmento ST. Ela estava bem, mas referiu mal-estar, sendo repetido o eletrocardiograma, reproduzido abaixo.

Nesse caso, a alteração encontrada

Como a previsão para realização de angioplastia primária é superior 120 minutos, o tratamento mais adequado, nesse momento, é