Uma paciente de 75 anos é portadora de hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial. Apresenta uma funcionalidade de 60% de acordo com a Palliative Performance Scale e faz uso de losartana e varfarina. Apresenta um índice normatizado internacional do tempo de protrombina (RNI) de 7,5 e nega sangramentos ou outros sintomas.

Assinale a alternativa com a conduta correta frente ao caso.

Em relação ao Código de Ética Médica atualmente vigente, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta quanto ao delirium.

Considere uma paciente feminina, 85 anos, trazida à emergência devido à síncope. Na avaliação inicial a paciente encontra-se consciente, sem déficit neurológico focal, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 80 batimentos/minuto. Durante monitoração eletrocardiográfica foram observados episódios de taquicardia com complexo QRS alargado sugestivo de Torsades de Pointes. Exames laboratoriais relevantes: potássio sérico de 3,5 mEq/ dL; e magnésio sérico de 1,47 mg/dL . A paciente tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial crônica e transtorno depressivo. Fazia uso domiciliar de candesartan, metoprolol, marevan, sinvastatina e escitalopram. Há 3 dias iniciou uso de levofloxacino para tratamento de uma infecção respiratória.

Assinale a alternativa correta quanto à abordagem terapêutica da arritmia apresentada pela paciente.

Considere uma paciente feminina, 54 anos, previamente hipertensa, admitida na unidade de terapia intensiva devido a choque séptico de foco urinário, em tratamento com ceftriaxone e amicacina. No segundo dia de internação, a paciente necessitava de ventilação, suporte vasopressor com noradrenalina na dose de 0,8 mcg/kg/minuto. Apresentava pressão arterial média de 65 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos/minuto e saturação de 98% na oximetria de pulso. Diurese 0,4 mL/kg/h (nas últimas 6 horas). Foi constatado um aumento da creatinina para 1,8 mg/dL (creatinina basal 0,6 mg/dL); lactato arterial 3,0 mg/dL.

Assinale a alternativa que indica corretamente as medidas adequadas para o manuseio da injúria renal aguda.

Paciente masculino, 70 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com anti-hipertensivos, apresentou hemiparesia direita de início súbito. Na admissão ao hospital, o paciente encontra-se consciente, pontuação de 14 na Escala de Coma de Glasgow (AO = 4, RV = 4, RM = 6), perda de força grau 4 a D, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Após cerca de 30 minutos, o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência, pontuação de 7 na Escala de Coma de Glasgow (AO = 1, RV = 2, RM = 4), midríase fixa a direita, frequência respiratória 8 rpm, FC 48 bpm, PA 240/120 mmHg.

Com base nos dados clínicos, assinale a alternativa correta com o diagnóstico e a conduta terapêutica inicial para o quadro descrito.

Avalie o conjunto de manifestações descrito abaixo:

1. Sudorese profusa, sialorreia, hipersecreção brônquica; miose e bradicardia.

2. Euforia, hipertensão arterial, taquicardia e midríase.

3. Mucosas secas, hiperreflexia tendinosa, agitação psico-motora e hipertermia.

4. Náuseas, tremores de extremidades, polidipsia, poliúria e disfunção renal.

Assinale a alternativa com a respectiva droga (ou classe farmacológica) que se associa a cada conjunto de manifestações acima.

Paciente masculino, 21 anos, iniciou há 2 meses com diarreia, em média 5 episódios diários, sem produtos patológicos. A diarreia é associada a dor abdominal em cólica, moderada, de aparecimento irregular, que geralmente alivia com a evacuação. Nega febre, emagrecimento, lesões em mucosa oral, assim como sintomas anorretais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral; eutrófico; sem lesões em mucosa oral; corado; anictérico; afebril; pressão arterial de 121/74 mmHg; frequência cardíaca de 81 batimentos/ minuto; ausculta cardiopulmonar sem anormalidades; abdômen flácido, com ruídos hidroaéreos audíveis, sem viceromegalias e indolor a palpação; inspeção anal e toque retal sem anormalidades. A avaliação laboratorial inicial mostrou os seguintes resultados: hemograma com hemoglobina de 13,1 g/dL, contagem de leucócitos de 11.900/mm³ , contagem de plaquetas de 198.000/mm³ ; proteína C reativa de 91 (colocar unidade); albumina sérica de 3,5 g/dL; creatinina sérica de 0,9 mg/dL; ureia sérica de 31 mg/dL; antitransglutaminase e antiendomísio não reagentes.

Assinale a alternativa correta.

Analise a tabela abaixo

Assinale a alternativa correta.

Considere uma paciente feminina, 63 anos, com antecedentes de diabetes tipo 2 em uso de metformina, hipertensão arterial em uso de losartana e dislipidemia em uso de sinvastatina. Foi trazida ao hospital pelos familiares pois há 1 semana tem ficado mais sonolenta durante o dia e apresentando episódios de desorientação têmporo-espacial. Além disso, a própria paciente relata aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores nos últimos 2 meses. Nega uso de medicações psicotrópicas. Ao exame físico apresenta-se vigil, escala de coma de Glasgow com 15 pontos; pupilas médias e fotorreagentes; sem rigidez de nuca; presença de asterixis (++/4) e de aranhas vasculares em região torácica anterior; ausculta cárdiopulmonar sem alterações; abdômen globoso, sem vísceras palpáveis, com macicez móvel positiva em ambos os flancos. Na avaliação laboratorial apresentava: concentração de hemoglobina de 12,1 g/dL; contagem de plaquetas de 99.000/mm³ ; tempo de protrombina de 24 segundos (índice normatizado internacional de 1,9); creatinina sérica de 0,9 mg/dL; ureia sérica de 16 mg/dL; potássio sérico de 4,1 mEq/dL; sódio sérico de 131 mEq/dL; TGO = 202 U/dL; TGP = 154 U/dL; e albumina sérica de 2,6 g/dL.

Assinale a alternativa correta em relação à condução do caso descrito acima.