O conhecimento da anatomia dos vasos dos membros superiores é de fundamental importância, pois, atualmente, além da abordagem cirúrgica propriamente dita, as artérias e veias dos membros superiores são utilizadas como locais de inserção de cateter central e para hemodiálise; local de punção para estudos hemodinâmicos e/ou procedimentos endovasculares; verificação de pressão arterial; utilização da veia cefálica, da veia basílica e da artéria radial como substitutos arteriais para confecção de acesso vascular para hemodiálise, dentre outras possibilidades.

Na dissecção da veia basílica, devemos ter o cuidado com a artéria braquial, veias branquias e com o nervo que caminha junto com esta veia.

Qual é o nome deste nervo?

A tíbia, a fíbula, a membrana interóssea, a fáscia crural e os septos intermusculares dividem a perna em três principais compartimentos: anterior, lateral e posterior.

No compartimento anterior, contém os músculos relacionados com dorsiflexão do tornozelo e extensão dos artelhos.São eles: músculo tibial anterior, músculo extensor longo do hálux, músculo extensor longo dos dedos e músculo fibular terceiro.

Situam-se nesse compartimento, ainda, a artéria tibial anterior e as veias tibiais anteriores e um nervo importante.

Qual é este nervo?

O esvaziamento cervical é o procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de metástases cervicais com a retirada de conjuntos de linfonodos comprometidos ou potencialmente doentes.

Dentre os tipos de esvaziamento cervical: radical, radical modificado, seletivo e ampliado, qual das descrições abaixo corresponde ao esvaziamento cervical radical?

Nos pacientes com cirrose, varizes de esôfago se formam numa taxa de 5 a 15% ao ano e, destes, um terço desenvolverão sangramento destas varizes. São considerados episódios de ressangramento precoce àqueles que ocorrem no período compreendido entre 120h e 6 semanas do tempo zero do sangramento.

São fatores de risco para ressangramento precoce, EXCETO:

A úlcera péptica é uma lesão de descontinuidade da parede gástrica ou duodenal com acometimento além da muscular da mucosa em profundidade. O tratamento desta situação clínica consiste na terapia antisecretora por 12 semanas e erradicação do Helicobacter pylori.

São indicações para a terapêutica de manutenção, os pacientes dos grupos de riscos abaixo, EXCETO:

O tratamento vidoelaparoscópico das hérnias inguinais está tornando-se cada vez mais popular porque possui menos dor pós-operatória e retorno mais rápido às atividades. A curva de aprendizado é prolongada e estimada em 50 a 100 procedimentos. Entretanto, para realização deste procedimento, é necessário o conhecimento da anatomia laparoscópica da região inguinal.

UpToDate, 2016

Baseado na ilustração apresentada e no conhecimento anatômico laparoscópico da região inguinal, indique a alternativa CORRETA.

A acalásia resulta da degeneração progressiva das células dos plexus ganglionares da parede do esôfago, levando a um relaxamento incompleto do esfíncter inferior do esôfago e aperistalse, no corpo esofágico distal.

Para paciente com acalásia avançada e alto risco cirúrgico, qual o melhor tratamento?

O bócio simples da tireoide é uma doença de origem complexa. A deficiência de iodo alimentar é um fator ambiental importantíssimo. O bócio pode ser uninodular ou multinodular. Diante das abordagens diagnósticas abaixo, do paciente eutireoidiano, qual é o melhor método diagnóstico isolado?

Os tumores ósseos maxilomandibulares são divididos em dois grandes grupos. O primeiro é o grupo dos tumores odontogênicos e o segundo dos tumores ósseos não odontogênicos.

Dentre os tumores odontogênicos abaixo, escolha a alternativa que representa a seguinte descrição: é o mais frequente, de comportamento incerto, altamente recidivante após simples curetagem, 80% deles é do tipo sólido/multicístico, assintomático com a presença de abaulamento do osso mandibular, onde sua localização é mais comum. Tem como característica radiográfica de lesão radiolúcida multilocular tipo “bolhas de sabão” ou “favo de mel”:

Paciente de 55 anos, masculino, tabagista e etilista com rouquidão persistente há 6 meses. Ao exame de videolarigoscopia observa lesão infiltrativa de prega vocal, que acomete desde o processo vocal da cartilagem aritenoidea até a comissura anterior. A prega vocal é móvel. A biópsia revelou carcinoma epidermóide. O estadio clínico é T1bN0M0.

Dentre os tratamentos cirúrgicos abaixo, qual é o melhor indicado?