A arteriografia é um exame radiológico realizado para estudo da circulação arterial e considerado como uma subdivisão das angiografias. Uma história clínica resumida e um exame físico são necessários para melhora na qualidade do estudo e para evitar possíveis complicações. É considerado importante o exame físico do:

O contraste angiográfico ideal, segundo Jonsrude et al. deve apresentar as seguintes características: ser intensamente radiopaco, apresentar baixa viscosidade e osmolaridade, ser solúvel, manter-se dentro dos vasos, ser inerte, ser facilmente excretado e livre de efeitos tóxicos. Porém reações adversas podem ocorrer, pois, ainda não temos o contraste ideal. As reações adversas ocorrem em quantos por cento dos casos?

A ultrassonografia vascular (ou mapeamento duplex - MD) arterial é utilizada para diagnóstico e localização de lesões como aneurismas, estenoses, oclusões, fístulas arteriovenosas e pseudoaneurismas. Quando há fístula arteriovenosa, encontramos alteração na curva espectral e na velocidade diastólica.

Qual tipo de alteração encontramos?

O propósito da ultrassonografia vascular é determinar a existência ou não, o tipo, a localização e a gravidade da estenose, bem como outras doenças que acometem as artérias renais. A estenose da artéria renal pode ser um achado isolado ou associado à hipertensão arterial, à nefropatia isquêmica ou a ambas. Outros exames tais como: angiorressonância, angiotomografia e arteriografia podem ser necessários.

Diante da suspeita clínica da estenose da artéria renal, o diagnóstico é geralmente afastado ou confirmado em imagens por métodos considerados não invasivos, minimamente invasivos (angiorressonância magnética e angiotomografia) ou invasivo (angiografia por subtração digital).

São consideradas vantagens da ultrassonografia:

A ultrassonografia (US) das artérias carótidas e vertebrais consiste em importante ferramenta de diagnóstico e de acompanhamento de pacientes com doença aterosclerótica deste território. A sua característica não invasiva associada à evolução tecnológica gradativa e à acessibilidade da técnica têm facilitado sua utilização como método de triagem preferencial na detecção de lesões, assintomáticas ou sintomáticas, no território carotídeo e vertebral. O médico da atualidade deve estar familiarizado com estes exames, principalmente com a ultrassonografia vascular, para dizer que há uma estenose inferior a 50% na carótida interna. Segundo o painel de consenso da Sociedade Americana de Radiologia, a velocidade sístolica de pico, deve ser menor que:

Transdutores com alta frequência têm melhor resolução espacial por terem um comprimento de onda menor e menor penetração tecidual, enquanto o transdutor com menor frequência tem maior penetração, mas pior resolução. Sabendo disto, qual a faixa de freqüência mais indicada para o estudo ultrassonográfico das carótidas?

A medicina baseada em evidências surgiu da epidemiologia para alicerçar os resultados das pesquisas científicas na prática clínica e organizá-las em níveis de evidências para a tomada de decisões em saúde. A medicina baseada em evidências não nega o valor da experiência profissional, mas propõe que ela seja fundamentada em evidências como modo de provar que determinada conduta trará mais benefícios do que malefícios aos pacientes. Dependendo da pergunta a ser formulada, o desenho de estudo passa a se adaptar a ela. Para saber sobre a prevalência de doenças vasculares periféricas na população idosa de determinado serviço, qual tipo de estudo deve ser usado?

As plaquetas são pequenos fragmentos citoplasmáticos dos megacariócitos da medula óssea que, embora anucleados, atuam como células com elevada atividade bioquímica, uma vez que apresentam muitos componentes estruturais, metabólicos e sinalizadores presentes nas células nucleadas. As funções plaquetárias compreendem adesão, agregação, secreção e atividade pró coagulante. Porém, para um melhor entendimento dessas atividades plaquetárias, é necessário o conhecimento da estrutura das plaquetas. Na circulação, as plaquetas apresentam-se na forma não ativada, que formato é este?

O sistema fibrinolítico tem a função de dissolver o coágulo de fibrina, que deve ser eliminado, uma vez cumprida sua função hemostática, para possibilitar novamente o fluxo do sangue pelo vaso. O adequado funcionamento do sistema fibrinolítico é importante para os processos de remoção de fibrina formada fisiologicamente e, também em alguns estados patológicos, em que ocorre produção descontrolada de fibrina.

Qual estado patológico estamos citando?

O mecanismo de manutenção da hemostasia tem como principais objetivos promover a parada de sangramento no local de lesão de um vaso sanguíneo, por meio da formação do tampão hemostático e da remoção deste quando restaurada a integridade vascular, com o propósito final de manter o sangue circulando em estado fluido. Para isto, existem vários mecanismos e elementos envolvidos. Quem seria responsável pelo mecanismo de hemostasia primária?