A videolaparoscopia nasceu como método de conotação eminentemente terapêutica, ao contrário da laparoscopia que era basicamente diagnóstica. Desde então, ampliou-se o seu campo de atuação não só limitado à cavidade abdominal, mas também a outras partes do corpo humano, em várias especialidades cirúrgicas.

A videolaparoscopia diagnóstica pode ser utilizada eletivamente ou em caráter de urgência, assim podemos concluir, EXCETO.

A síndrome compartimental ocorre quando há aumento de pressão num espaço anatômico fechado, dificultando a viabilidade dos tecidos ao redor. Quando esse espaço envolvido é a cavidade abdominal, múltiplos sistemas orgânicos são afetados e o desfecho pode ser sombrio. A síndrome compartimental abdominal (SCA) é definida como uma disfunção orgânica sintomática, que resulta do aumento da pressão intra-abdominal (PIA). A alta prevalência em pacientes criticamente doentes é um dos fatores agravantes da sua morbimortalidade.

Em relação à hipertensão intra-abdominal (HIA) e SCA, é CORRETO afirmar.

Paciente 30 anos, vítima de acidente motociclístico, dá entrada na Sala de Emergência do Pronto Socorro de um Hospital Geral, trazido pelo Samu, apresentando pressão arterial 110/70 mmHg ,frequência respiratória: 25 irpm, frequência cardíaca: 80 bpm, hematoma periorbitário esquerdo, Escala de Coma de Glasgow: 7 pontos, foi optado pela realização de intubação de sequência rápida(ISR). Tentativas iniciais de intubação foram mal sucedidas.

Qual conduta deve ser adotada de imediato, antes de tentar nova intubação orotraqueal?

Paciente 84 anos, 10° dia de internação hospitalar (DIH) devido a fratura de fêmur, após queda da própria altura, foi transferido a unidade de terapia intensiva no 9°DIH por ter apresentado piora do padrão respiratório, febre e leucocitose (SIRS), sendo diagnosticado com pneumonia lobar com velamento de base pulmonar esquerda, visualizada na radiografia de tórax. Devido queda de saturação periférica de O2 e rebaixamento do nível de consciência, foi realizada intubação orotraqueal e acoplado ao ventilador mecânico. Foi realizado a ressuscitação hídrica conforme protocolo do Instituto Latino Americano de Sepse, porém não apresentou melhora do quadro, mantendo pressão arterial: 80x40mmHg. Indicado acesso venoso central para inicio de droga vasopressora, que será guiado pela ultrassonografia. Em relação aos procedimentos invasivos guiados pela ultrassonografia, podemos afirmar, EXCETO.

A ultrassonografia em trauma é realizada na própria sala de reanimação por equipe treinada, permitindo um diagnóstico oportuno de hemorragia potencialmente fatal e a indicação precoce de tratamento cirúrgico. Inicialmente, o exame foi dirigido para a região abdominal e, em 1996, adotou-se o termo FAST (Focused Abdominal Sonogram for Trauma). Posteriormente, no mesmo ano, o método foi incluído nos programas de treinamento do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS) do Colégio Americano de Cirurgiões e ampliouse a definição do FAST, para o que atualmente conhecemos como avaliação focada por ultrassonografia para o paciente com trauma (Focused Assessment with Sonography for the Trauma patient). Em relação ao exame ultrassonográfico na avaliação de pacientes graves vítimas de politrauma, podemos afirmar, EXCETO.

Desvia a curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a direita: aumento da concentração de dióxido de carbono, aumento da temperatura do sangue, aumento da concentração de 2,3- DPG e aumento de íons hidrogênio. Uma condição que desvia a curva para a esquerda é a presença de hemoglobina fetal.

A curva de dissociação da oxi-hemoglobina é desviada para esquerda quando há:

Devido a redução da oferta tecidual de O2, os músculos respiratórios têm um desempenho ruim durante o choque hemorrágico. Caracteristicamente, o paciente com quadro de choque hemorrágico desenvolve aumento marcante do espaço morto, o que exige aumento da ventilação-minuto para eliminar efetivamente o CO2. A ventilação mecânica atenua o trabalho da musculatura respiratória sem que esta necessite de suprimento sanguíneo adicional, que neste momento, é precioso para outros órgãos vitais.

Em pacientes com choque hemorrágico, porque a ventilação mecânica deve ser estabelecida precocemente?

A amiodarona possui diversos mecanismos de ação. É uma droga essencial e de uso comum no dia a dia em pacientes que necessitam de cuidados intensivos. A amiodarona:

A cirurgia vascular periférica é considerada de alto risco para complicações cardiovasculares (usualmente maior que 5%). As cirurgias de cabeça e pescoço, ortopédicas e intraperitoneais são de risco intermediário (entre 1 e 5%). Facectomia é considerada como baixo risco (geralmente menor que 1%).

A cirurgia com maior risco de complicações cardiovasculares é:

Eficácia de uma droga é: