Jovem de 22 anos, saindo de uma “balada” nitidamente alcoolizado no seu veículo, colidiu frontalmente com um outro veículo quando partiu em alta velocidade. Foi socorrido prontamente e levado ao Pronto Socorro, submetendo-se ao atendimento conforme as diretrizes do ATLS. O exame neurológico revelou nenhuma resposta verbal, com abertura ocular à dor, e retirada do membro quando estímulos produziam dores, anisocoria à direita, e com pupilas pouco reagentes ao estímulo da luz. Após a abordagem imediata e prosseguindo as condutas necessárias, você, médico preceptor do setor de emergência promoveu uma discussão com a equipe de residentes emergencistas, com as perguntas, discriminadas a seguir.

“A lesão secundária pode ocorrer nas horas ou dias após a lesão primária e é definida como uma resposta fisiológica que se inicia após o momento do acidente. É a principal causa de morte hospitalar”.

As medidas efetivas que podem ser adotadas para o tratamento da PIC elevada são, EXCETO:

Quais fatores são importantes para predizer a evolução do traumatismo craniano grave? Assinale a alternativa INCORRETA.

Amarildo, de 25 anos, chega ao serviço de emergência apresentando palpitações e tontura. Estava assistindo televisão quando surgiram subitamente os sintomas há uma hora. Não sente dor torácica, nem falta de ar. Nega quaisquer episódios recentes de febre, sintomas respiratórios e não possui história médica nem familiar anterior significativa. Não usa medicações, não é fumante e jamais usou drogas. Está um pouco assustado e ansioso com a situação. Está afebril, taquicárdico e hipotenso (80 x 42 mmHg), com 22 irpm, saturando 97% ao ar ambiente. Logo na chegada, foi obtido um acesso venoso e realizado um ECG demonstrado abaixo.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a melhor proposta terapêutica.

Uma mulher de 37 anos apresenta dor torácica, tendo fumado crack há duas horas. Dentre os traçados abaixo relacionados, qual será o achado de ECG mais provável?

Dona Abadia é hipertensa, tem 59 anos e chegou ao Pronto Socorro apresentando afasia motora e hemiplegia à direita, notada há 45 minutos pelo seu esposo, quando escutou um barulho vindo do quarto, encontrando-a caída ao chão. Chamou 193 e imediatamente foi transportada pelos bombeiros e, nesse trajeto, o teste da glicemia capilar revelou 128 mg/dl, 86 bpm, pressão arterial de 159 x 91 mmHg, afebril, 18 irpm, com saturação de O2 de 97% em ar ambiente.

Diante desse cenário, assinale a alternativa correta que responde, respectivamente, às questões: qual é o diagnóstico mais provável? Qual é o próximo passo mais apropriado? Qual é a melhor terapia?

Um motoboy de 17 anos se acidentou há dois dias e apresentou traumatismo crânio encefálico grave. Evoluiu com morte encefálica. Durante o período de visita, sua mãe “encostou-se ao pé” e observou um movimento, e rapidamente abordou o médico intensivista e questionou o diagnóstico.

Em relação à morte encefálica, assinale a alternativa INCORRETA.

Com relação ao blefaroespasmo essencial, assinale a alternativa INCORRETA.

No exame de um paciente com epífora, o examinador anotou que o teste de Milder foi negativo e o teste de Jones I foi positivo. Pode-se, assim, concluir que:

Com relação à pálpebra, assinale a alternativa correta.

Na dacriocistite aguda, a conduta terapêutica inicial mais adequada seria: