Homem, 64 anos, hospitalizado por dispneia aos mínimos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema generalizado há duas semanas. Faz uso regular de analapril 20 mg/dia, carvediol 25 mg/d, espironolactona 25 mg/d, furosemida 120 mg/d. Exame físico: Regular estado geral; PA 92/60 mmHg; FC 103 bpm; FR 24 irpm. Extremidades frias e perfusão lentificada. Ausculta pulmonar: estertores finos em bases, ritmo cardíaco regular com B3. Turgência jugular bilateral. Abdômen: fígado 4 cm RCD, doloroso à palpação. Edema (++3/4) até raiz de coxas, edema sacral ++/4. Exames laboratoriais: creatina 2,7mg/dL (anterior 1,35mg/dL); ureia 87mg/dL sódio 129mEq/; potassio 5,3 mEq/L.

A conduta inicial é:

Mulher, 37 anos, encontra-se na sexta semana da terceira gestação. Antecedentes pessoais: diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, atualmente em insuficiência cardíaca (NYHA) II. Exame físico: PA110/72mmHg; FC78bpm; ausculta cardíaca: sem sopros. O tratamento farmacológico adequado nesta fase da gestação é:

Mulher, 58 anos, comparece em consulta com queixa de dor em uma área localizada à direita do umbigo, sensível ao toque. Nega febre ou fraqueza. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e dislipidemia. Medicações em uso: losartana, atorvastatina, metformina, insulina e aspirina. Exame físico: peso 80 kg; altura 1,6m; PA 132/84 mmHg; FC 72 bpm; FR 12 irpm. Exame neurológico: área de parestesia e alodinia do lado direito do abdômen, que se estende posteriormente, mas não ultrapassa a linha média. O restante do exame neurológico é normal. Exames laboratoriais: creatinina 2,1 mg/dL; hemoglobina glicosilada 7,8%. Exame de urina e eletroforese de proteínas sérica normais. Ressonância de coluna torácica normal.

A hipótese diagnóstica é:

Mulher, 73 anos, tem diagnóstico de fibrilação atrial paroxística. Antecedentes pessoais: hipertensa controlada com medicação. Nega diabetes, outras doenças ou internações prévias. Radiograma de tórax: área cardíaca normal, sem calcificações vasculares.

Em relação à abordagem terapêutica da fibrilação atrial nesta paciente, é correto:

Mulher, 28 anos, avaliada por dor em região inguinal esquerda há três semanas, que piora à deambulação. Sem outras queixas. Antecedentes pessoais: lúpus eritematoso sistêmico com nefrite, tratada com pulsos de corticoide nos últimos 10 anos e em uso de prednisona 10 mg como manutenção, associada à hidroxicloroquina. Exame físico: PA 120/78 mmHg, FC 80 bpm. Desconforto discreto em região inguinal esquerda com a movimentação da articulação coxofemoral. Restante do exame físico normal. Radiograma de quadril normal.

Considerando a hipótese diagnostica de necrose avascular de cabeça de fêmur, é correto:

Mulher, 38 anos, comparece em consulta referindo lesões cutâneas recorrentes diárias, com impacto na sua qualidade de vida, além de episódios de inchaços faciais. Descreve as lesões como placas eritematosas, altamente pruriginosas, elevadas fugazes e migratórias, não simétricas e, após desparecimento, ausência de lesões residuais. Durante as crises mais intensas apresenta edema labial e/ou palpebral, eritematoso, levemente pruriginoso, mas com sensação de queimação, duração de dois dias e resolução completa. Associa os quadros ao uso de diferentes alimentos e produtos de limpeza e de uso pessoal. Em uso de cetirizina 10 mg duas vezes ao dia, com resposta parcial, mantendo lesões cutâneas.

A hipótese diagnóstica e o tratamento adequado são:

A clivagem do zigoto 9 dias após a fecundação resultará em uma gestação gemelar:

De acordo com a classificação de Quintero e colaboradores, qual dos seguintes achados é um dos critérios para diagnóstico da síndrome de transfusão feto-fetal?

O feto se torna o maior produtor de líquido amniótico a partir:

O intervalo de idade gestacional ideal para a medida da translucência nucal fetal é entre: