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AS QUESTÕES 33 A 36 REFEREM-SE AO CASO ABAIXO:
Mãe adentra pela unidade de emergência 1755h com o filha EVJ 6 anos nos braços, relatando que o filha está muito mal , paciente colocado na sala de urgência , monitorizado, realizado acesso venoso periférico, exames gerais normais (posteriormente) e fita reativa com glicemia de 140mg/dl Concomitantemente ela relata que paciente acompanha no serviço, tem escapes ocasionais e usa três medicações, que não lembra o nome pelo nervosismo. Ao exame: Paciente Reg, hidratado, aaa Tax 36,5 AR" mv + com roncos Fr 22 ACV:brnf 2t fc 140 Abdômen: inocente Oto e Oroscopia normais Presença de urina e fezes na fralda Neurológico: sonolento, pupilas medianas, isocóriras, fotorreagentes, sonolento. Prontuário: Paciente com peso de 15kg, histórico de RDNPM, Encefalopatia crônica por alteração estrutural em SNC, DPC, GTT para alimentação e no prontuário consultas com neuropediatria, gastroenterologia, genética, pneumologia pediátrica, otorrinolaringologia, ortopedia. Relato de escapes ocasionais, atualmente em mudança de doses de medicações pela neuropediatria (clobazan, valproato de sódio e levotiracetam) a 1 mês. Na emergência EVJ inicia com movimentos tônico clônicos generalizados, desvio de rima e piora do nistagmo (previamente existente e leve).
Qual seria sua conduta medicamentosa primária?
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Menino de 13 anos de idade relata dor e nodulação na região mamária há 6 meses. Desde os 11 anos e meio relata ter iniciado aumento do pênis e pilificação genital. Nega quaisquer outras queixas e uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Ao exame físico: saudável sem alterações ao exame físico geral e especial, exceto, estadio G3 (pênis com 8 cm de comprimento), P3, testículos de cerca de 10 cm3 bilateralmente, tecido glandular mamário bilateral com cerca de 4 cm de diâmetro (MIII bilateral). Assinale a alternativa CORRETA em relação à causa mais provável da ginecomastia e a conduta a ser realizada:
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Pacientes com diabetes melito têm procurado as Unidades Básicas de Saúde com queixas de ansiedade, muita preocupação, tristeza e medo, condição conhecida como Sofrimento Mental Específico da Diabetes (SMED). CABE EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA:
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Em 2012, um estudo britânico avaliou os efeitos de uma campanha massiva para informar e persuadir as pessoas a terem uma vida mais saudável. O estudo concluiu que reduções no comportamento de risco foram observadas principalmente entre aqueles grupos socioeconômicos e educacionais mais elevados. Entre as pessoas com menor qualificação profissional a prevalência de comportamentos de risco era cinco vezes maior do que entre aquelas com ensino superior. A PARTIR DOS RESULTADOS DESTA PESQUISA ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
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Mulher, 30a, nuligesta, com quadro de dismenorreia incapacitante e dispareunia de profundidade há cinco anos. Refere ciclos menstruais regulares sem uso de método contraceptivo. Ressonância magnética de pelve: lesão retrátil em região retrocervical que envolve a camada serosa/muscular do reto alto e a parede posterior do útero/colo, medindo 1,4 x 1,0 cm. Ovários medianizados, com lesões císticas de conteúdo hemorrágico multiloculadas com septos finos de permeio e paredes finas, com grumos depositados no interior das lesões que medem respectivamente 1,6 x 0,9 cm e 1,1 x 0,8 cm; ausência de ascite. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
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Menina, 2a e 6 meses, apresentando desde os 8 meses de idade, dor e distensão abdominal acompanhadas às vezes de fezes líquidas. Refere inapetência e perda de peso. APÓS INVESTIGAÇÃO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA, DEVEM SER EXCLUÍDOS DA DIETA:
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Recém-nascido de 41 semanas de idade gestacional, com líquido amniótico meconial, nasce chorando, com tônus muscular em flexão, boa vitalidade. OS PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS DURANTE A RECEPÇÃO DESSE RECÉM-NASCIDO SÃO:
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Gestante saudável, sem morbidades pregressas, 39 semanas de idade gestacional. No momento do parto está clinicamente bem e com infecção pelo SARS-CoV-2. A CONDUTA COM O RECÉM-NASCIDO (RN) APÓS O PARTO É:
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Homem, 54a, com história de estar deprimido e com diarreia, queda de cabelo, parestesias nos membros e fraqueza há 2 meses. Retorna à Unidade Básica de Saúde com resultados dos exames. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica em Y de Roux (Fobi-Capella) há 12 anos. Hematócrito= 25%, hemoglobina= 6,9 g/dL, VCM= 114fL, HCM= 29,7pg, Leucócitos= 3.100mm3 , plaquetas= 158.000/mm3 , série vermelha: anisopoiquilocitose, série branca: neutrófilos hipersegmentados, sem reticulocitose. A CONDUTA É PRESCREVER:
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VALORES DE REFERÊNCIA | |||
Hb (hemoglobina) | 12-14 g/dL | Tempo protrombina (TP) | 11-12,5 seg. |
Ht (hematócrito) | 35-49% | Tempo de tromboplastina ativada (TTPA) | 30-43 seg. |
HCM | 26-34 g/L | R | < 1,2 |
VCM | 78-100fl | RNI | < 1,25 |
Reticulócitos | 25.000 – 75000 mm³ 0,5 – 1,5% | ||
Leucócitos | 5.000 – 10.000 mm³ | Eletroforese de hemoglobina | HbA1 > 95% HbA2 1,5 – 3,7% Hb fetal < 2% |
Plaquetas | 150.000 a 4000.000mm³ | ||
AST | 10-30 U/L | ||
Proteinúria | < 0,15g/24h | ALT | 10-40 U/L |
Fosfatase Alcalina | Homem 40 – 129 U/L Mulher 35 – 104 U/L | ||
Gama-GT | 7-50 UI/L | ||
Bilirrubina total | 0,2- 1,0 mg/dl | ||
Bilirrubina direta | 0,1 – 0,4 mg/dl | ||
Colesterol total | < 200mg/dL | Sódio | 135 – 145 mEq/L |
HDL colesterol | > 40 mg/dL | Potássio | 3,5 – 5,5 mEq/L |
LDL colesterol | < 130 mg/dL | Cálcio | 8,4 – 10 mg/dL |
Triglicérides | < 160 mg/dL | Cloreto | 98 – 106 mMol/L |
TIBC | 242 – 450 µg/dL | Lactato | 0,5 – 1, 6 mMol/L |
Ferro sérico | 30 – 160 µg/dL | Glicemia | 74-99 mg/dL |
Ferritina | 23-336ng/mL homen 11-306 ng/mL mulher | FSH | 5 – 30 mi/mL |
LH | 5 – 25 mUI/mL | ||
Albumina | 3,5- 4,7 g/dL | Prolactina | 2 – 29 ng/mL |
TSH | 0,38-5,33 µUI/mL | ||
T4 livre | 0.9 – 1,8ng/dL | ||
Complemento C3 | 90-170mg/dL | ||
Lactatodesidrogenase | 140-271 U/L | PCR ultrasensível | < 0.3 mg/dL |
Creatinofosfoquinase (CK) | Homem < 171 U/L Mulher < 145 U/L | ||
Creatinina | 0,4 – 1,2 mg/dL | ||
Ureia | 15 – 45 mg/dL | ||
Haptoglobina | 30 – 230 mg/dL | ||
Gasometria arterial | pH 7,35 – 7,45 PO2 83 – 108 mmHg PCO2 32 – 48 mmHg HCO3 19 – 24 mmmol/L BE -2 – 3 mmol/L | Hemoglobina glicada (HbA1c) | Ate 6% |
Mulher, 28a, primigesta, com 38 semanas de gestação, vítima de acidente automobilístico, chega a unidade de Pronto Atendimento, trazida pelo SAMU em prancha rígida. Exame físico: PA= 88x56 mmHg, FC= 124 BPM, FR = 23irpm. ALÉM DA REANIMAÇÃO VOLÊMICA A CONDUTA É DESVIAR MANUALMENTE O ÚLTERO PARA A:
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