Em 1967, Killip e Kimball propuseram um esquema de classificação prognóstica em pacientes que se apresentavam com infarto caracterizado por supradesnivelamento do segmento ST, para avaliar a repercussão hemodinâmica do infarto por meio do exame clínico. Define a Classe IV na classificação de Killip-Kimball:

Homem de 45 anos de idade procurou pronto atendimento com queixa de 3 episódios de melena. Estava em uso de AINES para tratamento de lombalgia. Ao exame: PA: 120 x 80 mmHg e FC: 80 bpm na posição supina; na posição sentado, apresentava PA: 90 x 60mmHg e FC: 120bpm. A primeira conduta a ser tomada neste paciente é:

Paciente de 10 anos, vítima de atropelamento em via expressa, sem perda de consciência no local, referindo à equipe do resgate muita dor abdominal. Encaminhado ao serviço de referência de trauma. Na entrada na sala de emergência, evoluiu com rebaixamento de nível de consciência e pressão arterial inaudível, abdome tenso e equimose periumbilical. A sequência das medidas recomendadas é:

Sobre o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, qual a alternativa CORRETA?

Mulher de 57 anos apresenta dor na fossa ilíaca esquerda, hiporexia e febre não aferida há 3 dias. AP: diabética e hipertensa sob controle. EF: BEG, hidratada, corada, afebril, dor à palpação na fossa ilíaca esquerda, com reação peritoneal local. Raio X de abdome: normal. TC abdome: divertículos em cólon sigmoide com espessamento de sua parede e presença de coleção líquida em goteira parietocólica esquerda, de aproximadamente 150 mL. A conduta mais adequada é:

Considere as condutas propostas abaixo para um paciente com trombocitose (1.000.000 plaquetas/mm³) e potássio sérico de 6,8 mEq/L, sem alterações eletrocardiográficas.

I. Administrar furosemida por via intravenosa.

II. Administrar glicoinsulina por via intravenosa.

III. Dosar o potássio plasmático.

Qual(is) dela(s) é(são) adequada(s) diante do quadro?

Paciente do sexo feminino, 71 anos de idade, em uso contínuo de anti-inflamatórios para tratamento de osteoartrose, é hospitalizada após ter desenvolvido febre, calafrios, mialgia, náuseas, vômitos e diarréia há três dias. Ao exame físico, ela está letárgica, orientada e despertável. FC: 106 bpm; PA: 90/50 mmHg. A dosagem da ureia é de 80 mg/dL, a creatinina sérica de 1,7 mg/dL, sódio 145 mEq/L, o cloreto 109 mEq/L. O volume urinário de 24 horas é de 340 mL. O exame de urina apresenta densidade de 1030, traços de proteína e traços de cetona. Assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 75 anos de idade chega à emergência com quadro de hemiplegia à direita e desvio de comissura labial, iniciado há duas horas. Relata que há dois meses teve um infarto agudo do miocárdio e que necessitou ficar internado. Na admissão, apresenta Escala de Coma de Glasgow de 15 e exame físico inalterado, exceto pelo déficit neurológico mencionado e por uma pressão arterial (PA) de 220x130 mmHg. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa CORRETA.

Com relação ao estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico, uma das complicações agudas do diabetes, é INCORRETO afirmar que:

Um jovem de 17 anos, diabético desde os 7 anos, foi trazido à emergência por confusão mental, desidratação de grau II e taquipnéia. Os exames laboratoriais revelaram glicemia: 420 mg/dL; pH: 7,1; pCO2: 20 mmHg, K: 4,0 mEq/L; pO2: 98 mmHg; HCO3: 5 mEq/L e cetonas urinárias (++++). Além da reposição de potássio, qual a conduta inicial mais apropriada?