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No início do século XX, a política de saúde da mulher no Brasil era orientada apenas para atender demandas relacionadas à gravidez e ao parto. Nesse mesmo século, na década de 80, a política nacional já previa assistência à mulher em todo o seu ciclo de vida, além das necessidades identificadas a partir do perfil populacional das mulheres. Com relação à saúde da mulher no Brasil, julgue o item a seguir.
O tipo de câncer mais incidente na população feminina é o câncer de mama. O Instituto Nacional de Câncer recomenda que o rastreamento desse câncer seja realizado em todas as mulheres com idade entre cinquenta e sessenta e nove anos, mediante o exame anual clínico das mamas e a realização de mamografia a cada dois anos.
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Um paciente de cinquenta e dois anos de idade relatou dor epigástrica de forte intensidade, iniciada havia seis horas, com irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Ele relatou ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior à dor. O paciente apresenta antecedentes de alcoolismo, obesidade grau III e diabetes. Ao exame físico, apresentou temperatura de 36,6 ºC, frequência cardíaca de 124 bpm e pressão arterial de 128 mmHg × 76 mmHg. O médico verificou, ainda, murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda, com sibilos discretos, abdome globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. O exame físico não apresentou outras alterações. Os exames complementares revelaram hemoglobina = 16,5 g/100 mL; hematócrito = 49%; leucócitos = 22.000/mm3 (sem desvio à esquerda); glicemia = 222 mg/dL; TGO = 20 U/L; tempo de protrombina de 14 segundos, bilirrubina total de 1 mg/dL; DHL = 200 U/L; creatinina de 0,9 mg/dL e amilase = 1.592 U/L. O exame de raios X de tórax revelou discreto velamento nas bases. O resultado do eletrocardiograma e a avaliação das enzimas cardíacas apresentaram valores normais. O ultrassom de abdome, realizado com dificuldade devido ao biotipo do paciente, demonstrou fígado esteatótico e vesícula biliar de paredes finas sem imagens de cálculos no seu interior.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso clínico em tela, deve-se indicar o uso de corticoide.
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Um paciente de cinquenta e dois anos de idade relatou dor epigástrica de forte intensidade, iniciada havia seis horas, com irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Ele relatou ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior à dor. O paciente apresenta antecedentes de alcoolismo, obesidade grau III e diabetes. Ao exame físico, apresentou temperatura de 36,6 ºC, frequência cardíaca de 124 bpm e pressão arterial de 128 mmHg × 76 mmHg. O médico verificou, ainda, murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda, com sibilos discretos, abdome globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. O exame físico não apresentou outras alterações. Os exames complementares revelaram hemoglobina = 16,5 g/100 mL; hematócrito = 49%; leucócitos = 22.000/mm3 (sem desvio à esquerda); glicemia = 222 mg/dL; TGO = 20 U/L; tempo de protrombina de 14 segundos, bilirrubina total de 1 mg/dL; DHL = 200 U/L; creatinina de 0,9 mg/dL e amilase = 1.592 U/L. O exame de raios X de tórax revelou discreto velamento nas bases. O resultado do eletrocardiograma e a avaliação das enzimas cardíacas apresentaram valores normais. O ultrassom de abdome, realizado com dificuldade devido ao biotipo do paciente, demonstrou fígado esteatótico e vesícula biliar de paredes finas sem imagens de cálculos no seu interior.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso clínico acima apresentado, é indicada a aspiração do material pancreático, guiada pela tomografia de abdome, para fins de exame de cultura bacteriológica e início da antibioticoterapia apropriada ao caso.
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No início do século XX, a política de saúde da mulher no Brasil era orientada apenas para atender demandas relacionadas à gravidez e ao parto. Nesse mesmo século, na década de 80, a política nacional já previa assistência à mulher em todo o seu ciclo de vida, além das necessidades identificadas a partir do perfil populacional das mulheres. Com relação à saúde da mulher no Brasil, julgue o item a seguir.
Uma forma de identificar precocemente o aparecimento do câncer de colo de útero é a realização do exame citopatológico do esfregaço cervical. Esse exame pode ser requisitado nos serviços de atenção primária por todas as mulheres que já iniciaram vida sexual ou com idade entre vinte e cinquenta anos.
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No Brasil, as taxas de amamentação ainda são baixas, principalmente as taxas de amamentação exclusiva. O enfermeiro é um profissional importante na equipe de saúde que pode, por meio da educação em saúde, auxiliar na mudança dessa situação. Acerca de nutrição infantil, julgue o item a seguir.
O preparo das mamas para amamentação deve ser iniciado no período pré-natal, sendo recomendada a realização de manobras para aumentar e fortalecer os mamilos, como esticar os mamilos com os dedos, esfregá-los utilizando uma toalha mais áspera e o uso de conchas para alongar os mamilos.
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No Brasil, as taxas de amamentação ainda são baixas, principalmente as taxas de amamentação exclusiva. O enfermeiro é um profissional importante na equipe de saúde que pode, por meio da educação em saúde, auxiliar na mudança dessa situação. Acerca de nutrição infantil, julgue o item a seguir.
Denomina-se aleitamento materno predominante o período em que a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água, como suco de frutas, infusões e água adocicada.
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Em geral, a úlcera induzida por anti-inflamatórios não esteroides (AINE) produz menos sintomas que aquela causada pelo Helicobacter pylori. Ademais, os usuários de AINE que desenvolvem hemorragia digestiva frequentemente não apresentam sintomas premonitórios.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, deve-se solicitar a avaliação de peptídeo natriurético do tipo B para confirmação do diagnóstico.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Após a resolução do quadro clínico, o médico deve indicar a vacinação contra influenza e pneumococo, visando à redução da necessidade de novas hospitalizações.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Caso seja percebido a presença de edema intersticial, linhas B de Kerley, e índice cardiotorácico maior que 0,5 na radiografia de tórax dessa paciente, esses achados seriam compatíveis com o quadro clínico da paciente.
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