O diagnóstico de insuficiência adrenal e o manejo do coma mixedematoso são desafios críticos na Medicina Interna. Assinale a alternativa correta.

A prática da Medicina Interna frequentemente confronta o profissional com dilemas sobre a autonomia do paciente e o dever de beneficência, especialmente em cuidados paliativos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A ortotanásia consiste no não prolongamento artificial do processo de morte, permitindo que esta ocorra em seu tempo natural, sem abreviação ou postergação fútil.
(__)O testamento vital, modalidade de Diretiva Antecipada de Vontade, possui validade legal imediata no Brasil, desde que registrado em cartório na presença de três testemunhas.
(__)A distanásia é considerada uma prática ética aceitável em pacientes terminais quando o objetivo é a manutenção de funções vitais para fins de doação de órgãos.
(__)O sigilo profissional pode ser quebrado pelo médico sem o consentimento do paciente em casos de notificação compulsória de doenças, conforme dever legal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O envelhecimento populacional no Brasil apresenta características singulares, como o fenômeno da dupla carga de doenças, que impacta diretamente a gestão de leitos em Medicina Interna. Analise as afirmativas a seguir:
I.A transição epidemiológica brasileira é caracterizada pela coexistência de doenças crônicas não transmissíveis e a persistência de doenças infecciosas e causas externas.
II.O índice de envelhecimento é calculado pela razão entre a população de 65 anos ou mais e a população de 0 a 14 anos, multiplicada por cem.
III.O bônus demográfico ocorre quando a taxa de dependência atinge seu nível máximo, com a população idosa superando a população em idade ativa.
Está correto o que se afirma em:

O manejo de pacientes imunossuprimidos em ambiente hospitalar exige o conhecimento profundo sobre os tipos de vacinas e os riscos de replicação viral. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Vacinas de vírus vivos atenuados são contraindicadas em pacientes com imunodeficiência primária ou secundária grave devido ao risco de doença vacinal.
(__)A resposta imune primária é caracterizada pela produção predominante de Imunoglobulina G (IgG) de alta afinidade nos primeiros três dias após a exposição.
(__)O adjuvante vacinal tem como função aumentar a imunogenicidade do antígeno, promovendo uma resposta inflamatória local que ativa células apresentadoras de antígenos.
(__)A imunidade passiva artificial é obtida através da transferência de anticorpos prontos, como ocorre na administração de imunoglobulina antitetânica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A interpretação da cinética do ferro e a diferenciação das anemias microcíticas são fundamentais para o diagnóstico etiológico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A anemia ferropriva apresenta ferro sérico baixo, capacidade de ligação do ferro (TIBC) elevada e ferritina baixa.
(__)A anemia de doença crônica cursa com ferritina elevada devido ao papel da hepcidina no sequestro de ferro nos macrófagos.
(__)O diagnóstico de mieloma múltiplo é baseado na presença de plasmócitos medulares superiores a dez por cento e lesões ósseas líticas (critérios CRAB).
(__)A neutropenia febril é definida como contagem absoluta de neutrófilos inferior a 1500 células/mm³ associada a temperatura axilar de 37,5 graus Celsius.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A prevenção quaternária tem ganhado destaque na Medicina Interna como uma estratégia para evitar o excesso de intervenções médicas desnecessárias. Analise as afirmativas a seguir:
I.A prevenção secundária visa a detecção precoce de doenças em fase assintomática através de rastreamento e diagnóstico precoce.
II.A prevenção terciária foca na redução de incapacidades e na reabilitação de pacientes que já apresentam sequelas de patologias crônicas.
III.A prevenção primária consiste na proteção do paciente contra o excesso de diagnóstico e o tratamento excessivo (overtreatment).
Está correto o que se afirma em:

O diagnóstico diferencial das doenças pulmonares intersticiais exige a correlação entre achados tomográficos e história ocupacional. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução com padrão de pneumonia intersticial usual (UIP) é característica da fibrose pulmonar idiopática.
(__)A sarcoidose manifesta-se frequentemente por linfonodomegalia hilar bilateral e simétrica, associada a granulomas não caseificantes.
(__)O derrame pleural na pneumonia bacteriana é classificado como exsudato se a relação entre a proteína do líquido pleural e a proteína sérica for superior a 0,5.
(__)A espirometria na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) revela um distúrbio ventilatório restritivo com aumento da relação VEF1/CVF.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O reconhecimento precoce do tipo de envenenamento ofídico é vital para a administração do soro antiofídico específico. Analise as afirmativas a seguir:
I.O acidente botrópico caracteriza-se por ação local intensa (dor, edema e equimose) e alteração da coagulação sanguínea.
II.O acidente crotálico manifesta-se predominantemente por sinais neurotóxicos, como ptose palpebral (fácies miastênica), e risco de insuficiência renal aguda por mioglobinúria.
III.O uso de torniquete no membro picado é a conduta inicial recomendada para retardar a absorção sistêmica do veneno elapídico.
Está correto o que se afirma em:

O manejo da sepse e do choque séptico foi atualizado pelo consenso Sepsis-3, introduzindo novos critérios diagnósticos. Analise as afirmativas a seguir:
I.A sepse é definida como uma disfunção orgânica ameaçadora à vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção.
II.O escore qSOFA (quick SOFA) utiliza a frequência respiratória, o nível de consciência e a pressão arterial sistólica para triagem à beira do leito.
III.O choque séptico é caracterizado pela necessidade de vasopressores para manter a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato superior a 2 mmol/L após ressuscitação volêmica.
Está correto o que se afirma em:

Durante o exame físico cardiovascular, a análise das bulhas e ruídos acessórios fornece dados cruciais sobre a volemia e a complacência ventricular. Assinale a alternativa correta.