No rastreamento do Câncer Colorretal (CCR) em síndromes hereditárias, a distinção entre Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e Câncer Colorretal Hereditário Sem Polipose (HNPCC ou Síndrome de Lynch) determina a estratégia de vigilância. Assinale a alternativa correta sobre os testes genéticos e protocolos de rastreamento.

O hiperparatireoidismo primário (HPP) é frequentemente diagnosticado por hipercalcemia assintomática. Sobre o diagnóstico e indicação cirúrgica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O diagnóstico laboratorial do HPP baseia-se na presença de hipercalcemia associada a níveis de PTH (Paratormônio) elevados ou inapropriadamente normais (não suprimidos), diferenciando-se da hipercalcemia maligna onde o PTH está suprimido.
(__)A hipercalciúria (cálcio urinário de 24h elevado) é um critério que favorece a indicação de paratireoidectomia em assintomáticos, visando prevenir nefrolitíase e nefrocalcinose.
(__)A Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar (HHF) é um diagnóstico diferencial importante que mimetiza o HPP, mas cursa com cálcio urinário muito baixo; a paratireoidectomia é ineficaz e contraindicada nessa condição genética benigna.
(__)Pacientes com HPP assintomático e idade superior a 70 anos têm indicação absoluta de cirurgia apenas pela idade, devido ao risco aumentado de fraturas e crise hipercalcêmica súbita.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) é uma causa importante de Insuficiência Renal Aguda (IRA) em pacientes cirúrgicos. Analise as afirmativas a seguir sobre a interação rim-compartimento abdominal:
I.A oligúria na SCA ocorre precocemente devido à compressão direta da veia renal e do parênquima renal, elevando a resistência vascular renal e reduzindo o fluxo sanguíneo e a filtração glomerular, mesmo com pressão arterial sistêmica mantida.
II.A pressão intra-abdominal (PIA) acima de 20 mmHg associada a disfunção orgânica nova define a Síndrome Compartimental Abdominal, sendo a descompressão (laparostomia) indicada se medidas clínicas falharem.
III.Na IRA pré-renal clássica causada por hipovolemia, a Fração de Excreção de Sódio (FeNa) é tipicamente maior que 2%, indicando incapacidade tubular de reter sódio, ao contrário da Necrose Tubular Aguda onde a FeNa é menor que 1%.
Está correto o que se afirma em:

A hiperglicemia de estresse é uma resposta fisiológica comum em pacientes críticos cirúrgicos, mas está associada a piores desfechos. Sobre os mecanismos e o manejo dessa condição, assinale a alternativa correta.

Distúrbios eletrolíticos graves podem levar a arritmias potencialmente fatais e à parada cardíaca, tornando a identificação precoce de suas manifestações eletrocardiográficas um elemento essencial da prática clínica. Considerando os achados clássicos no eletrocardiograma (ECG), assinale a alternativa que associa corretamente o distúrbio eletrolítico à sua manifestação característica.

O rastreamento (screening) de neoplasias visa a detecção precoce para reduzir a mortalidade, mas está sujeito a vieses que podem distorcer a percepção de benefício. Analise as afirmativas a seguir sobre os vieses em epidemiologia clínica aplicados ao câncer:
I.O viés de tempo de antecipação (lead-time bias) ocorre quando o rastreamento detecta a doença mais cedo, aumentando o tempo aparente de sobrevida desde o diagnóstico até o óbito, sem que haja, necessariamente, prolongamento real da vida do paciente ou postergação da morte.
II.O viés de tempo de duração (length-time bias) refere-se à tendência do rastreamento em detectar desproporcionalmente casos de evolução lenta e indolente (melhor prognóstico), enquanto casos agressivos e de crescimento rápido tendem a surgir nos intervalos entre os exames (câncer de intervalo).
III.O viés de seleção em estudos de rastreamento ocorre porque voluntários que aderem aos programas de screening tendem a ser mais saudáveis e conscientes sobre saúde (efeito do voluntário saudável) do que a população geral, melhorando falsamente os resultados do grupo intervenção.
Está correto o que se afirma em:

A avaliação metabólica em pacientes vítimas de trauma grave ou choque séptico utiliza marcadores de perfusão tecidual. Sobre a interpretação do lactato sérico e do déficit de base (Base Excess - BE) na ressuscitação, assinale a alternativa correta.

As infecções necrotizantes de partes moles (fasciíte necrotizante) são emergências cirúrgicas e infectológicas. O manejo exige antibióticos de amplo espectro e desbridamento. Analise as afirmativas a seguir:
I.O tratamento antibiótico empírico inicial deve cobrir organismos Gram-positivos, Gram-negativos e anaeróbios; a adição de Clindamicina é recomendada não apenas pela cobertura anaeróbia, mas pelo seu efeito antitoxina, inibindo a síntese proteica de exotoxinas em infecções por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus.
II.A oxigenoterapia hiperbárica é o tratamento de primeira linha que substitui o desbridamento cirúrgico em casos de Gangrena de Fournier, pois a alta tensão de oxigênio erradica bactérias anaeróbias sem mutilação do paciente.
III.O isolamento de contato é mandatório para pacientes com infecção por bactérias multirresistentes (ex: MRSA, KPC) identificadas nas culturas de tecidos desbridados, visando prevenir a disseminação cruzada no ambiente hospitalar.
Está correto o que se afirma em:

A Amaurose Fugaz é uma perda visual transitória monocular, descrita classicamente como uma "cortina descendo" sobre a visão. Esse sintoma é um prenúncio de eventos vasculares graves. Assinale a alternativa que indica a fisiopatologia mais comum e a conduta diagnóstica prioritária.

A avaliação hemodinâmica do paciente em choque permite classificar a etiologia e guiar o tratamento. Considerando os perfis hemodinâmicos clássicos obtidos por cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz) ou ecocardiografia, assinale a alternativa que correlaciona corretamente o tipo de choque com seus parâmetros (Débito Cardíaco - DC, Resistência Vascular Sistêmica - RVS e Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar - POAP/PCPE).