A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma complicação frequente em trauma, sepse e pancreatite. Sobre a definição de Berlim e fisiopatologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A definição de Berlim para SDRA exige: início agudo (até 1 semana), opacidades bilaterais na imagem pulmonar não explicadas totalmente por derrame/atelectasia, e edema não cardiogênico (não explicado por insuficiência cardíaca ou sobrecarga volêmica).
(__)A gravidade da SDRA é classificada pela relação PaO2/FiO2 (P/F) sob PEEP ou CPAP ≥ 5 cmH2O: Leve (200 < P/F ≤ 300), Moderada (100 < P/F ≤ 200) e Grave (P/F ≤ 100).
(__)O uso de volumes correntes elevados (10-12 mL/kg de peso predito) é recomendado na ventilação mecânica da SDRA para recrutar alvéolos colapsados e normalizar a PaCO2 rapidamente.
(__)A posição prona é indicada em casos de SDRA grave (P/F < 150) para melhorar a oxigenação através da homogeneização da ventilação e redução da lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O médico generalista frequentemente se depara com manifestações oculares de doenças sistêmicas. A Oftalmopatia de Graves é uma condição autoimune que pode ameaçar a visão. Acerca dessa patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A proptose (exoftalmia) na Doença de Graves ocorre devido ao aumento de volume dos músculos extraoculares e gordura orbitária por deposição de glicosaminoglicanos e edema inflamatório, podendo causar diplopia e ceratite por exposição.
(__)A neuropatia óptica compressiva é uma emergência na oftalmopatia de Graves, manifestando-se por perda de visão, defeito pupilar aferente e alteração na visão de cores, exigindo descompressão orbitária (cirúrgica ou medicamentosa) imediata.
(__)O tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo é a terapia de escolha para pacientes com oftalmopatia ativa grave, pois a radiação reduz a inflamação orbitária concomitante à ablação tireoidiana.
(__)A retração palpebral superior é um sinal clínico comum, expondo a esclera acima do limbo corneano, e resulta da hiperatividade simpática do músculo de Müller e fibrose do elevador da pálpebra.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A interpretação correta de testes diagnósticos é fundamental para a prática clínica baseada em evidências, especialmente em cenários cirúrgicos onde decisões de intervenção dependem da probabilidade pré-teste. Considerando os conceitos de sensibilidade, especificidade e valores preditivos, assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre a prevalência da doença e o Valor Preditivo Positivo (VPP) de um teste.

A segurança transfusional depende do reconhecimento de reações adversas. De acordo com o Manual de Hemovigilância, analise as afirmativas sobre as reações transfusionais imediatas:
I.A Reação Febril Não Hemolítica (RFNH) é um diagnóstico de exclusão, caracterizada por febre (aumento ≥ 1°C) durante ou até 4 horas após a transfusão, sem outros sintomas graves, causada por citocinas ou anticorpos anti-leucocitários; sua recorrência pode ser prevenida com desleucocitação.
II.A contaminação bacteriana do hemocomponente (sepse transfusional) deve ser suspeitada em caso de febre alta, tremores, hipotensão e choque logo após o início da transfusão, principalmente com concentrados de plaquetas (armazenados a 22°C), exigindo interrupção, cultura da bolsa e antibióticos.
III.A reação hemolítica aguda imunológica ocorre geralmente por erro de identificação (incompatibilidade ABO), causando dor no local da infusão, febre, hemoglobinúria e risco de CIVD e insuficiência renal, sendo uma emergência médica.
Está correto o que se afirma em:

O conceito de MINS (Myocardial Injury after Noncardiac Surgery) alterou a vigilância pós-operatória. Diferente do infarto clássico, a lesão miocárdica no perioperatório tem características próprias. Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia e diagnóstico do IAM perioperatório.

A Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda) afeta pacientes graves e pós-operatórios, caracterizando-se por dilatação massiva do cólon sem obstrução mecânica. Assinale a alternativa correta sobre o manejo desta condição.

No trauma cranioencefálico, a distinção clínica e radiológica entre Hematoma Epidural (Extradural) e Hematoma Subdural Agudo é vital. Assinale a alternativa correta.

O diagnóstico diferencial da dor abdominal na fossa ilíaca direita abrange diversas patologias. Em uma mulher jovem em idade fértil, a distinção entre apendicite aguda e Doença Inflamatória Pélvica (DIP) pode ser desafiadora. Assinale a alternativa que apresenta o achado clínico ou complementar que mais fortemente sugere DIP em detrimento de apendicite.

No contexto de infecções hospitalares em pacientes cirúrgicos com cateter venoso central (CVC), o diagnóstico diferencial entre infecção de corrente sanguínea associada ao cateter (IPCS) e infecção de outro foco é crucial para decidir sobre a remoção do dispositivo. Assinale a alternativa que descreve o critério microbiológico mais fidedigno para confirmar o CVC como fonte da infecção sem a retirada imediata do mesmo.

O conceito de "Reanimação de Controle de Danos" (Damage Control Resuscitation) mudou a abordagem do choque hemorrágico traumático. Sobre esse tema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A hipotensão permissiva (alvo de PAS 80-90 mmHg) é indicada em traumas penetrantes sem lesão cerebral concomitante, visando evitar o rompimento de coágulos formados e a diluição dos fatores de coagulação até o controle cirúrgico da hemorragia.
(__)A ressuscitação com grandes volumes de cristaloides (Soro Fisiológico ou Ringer > 2-3 Litros) é a estratégia padrão-ouro atual para restaurar a pré-carga rapidamente antes de iniciar a transfusão de hemoderivados.
(__)A transfusão maciça deve buscar uma proporção balanceada de Concentrado de Hemácias, Plasma Fresco e Plaquetas (idealmente 1:1:1) para mimetizar o sangue total e prevenir a coagulopatia dilucional.
(__)O uso de ácido tranexâmico é recomendado nas primeiras 3 horas do trauma em pacientes com sangramento significativo, pois atua inibindo a fibrinólise patológica e reduz a mortalidade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.