Questões do Concurso UNIRIO - CESGRANRIO

578985 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESGRANRIO
Orgão: UNIRIO

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Médico - Obstetrícia
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Imunologia e Alergologia

Ao preencher o cartão de pré-natal da paciente, o obstetra questiona se ela trouxe seu cartão de vacinação. A paciente informa não ter mais o cartão e que só se lembra de ter tomado as vacinas da infância. Após calcular a idade gestacional pela DUM, o médico calcula que ela está na 9ª semana de gestação.
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, a imunização deve obedecer ao seguinte critério:

A

BCG – dose única; tríplice viral – dose única; hepatite B – três doses, no esquema 0-1-6 meses e dupla (dT ou dTpa) – uma dose de dT ou dTpa de reforço.

B

BCG – dose única; tríplice viral – dose única; hepatite B – três doses, no esquema 0-1-6 meses, dupla (dT ou dTpa) – uma dose de dT ou dTpa de reforço; influenza – dose única, nos períodos de sazonalidade do vírus e HPV – para menores de 30 anos.

C

Hepatite B – uma dose de reforço, independente do resultado do anti-HBs; dupla (dT ou dTpa) – uma dose de dT ou dTpa de reforço; tríplice viral – dose única e influenza – dose única, nos períodos de sazonalidade do vírus.

D

Hepatite B – três doses, no esquema 0-1-6 meses, independente do resultado do anti-HBs; dupla (dT ou dTpa) – aplicar uma dose de dT e uma dose de dTpa ou dT com intervalo de dois meses e influenza – dose única.

E

Hepatite B – três doses, no esquema 0-1-6 meses, se anti-HBs negativo; dupla (dT ou dTpa) – duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada entre a 27^a e a 36^a semana de gestação; adotar esquema 0-2-4 meses ou 0-2-6 meses, e influenza – dose única, nos períodos de sazonalidade do vírus.

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578984 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESGRANRIO
Orgão: UNIRIO

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Médico - Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

É frequente a detecção tardia da infecção pelo HIV em gestantes, e o manejo dependerá de diversos fatores, principalmente, da idade gestacional.
Nesses casos, a conduta mais adequada é:

A

após a 36ª semana e não estando em trabalho de parto, deve-se realizar o teste rápido para o HIV, com aconselhamento e consentimento da paciente, nos casos em que seja desconhecido seu status sorológico.

B

após a 36ª semana, em caso de teste rápido positivo para o HIV, deve-se iniciar imediatamente a profilaxia ARV e priorizar a cesariana eletiva e uso de AZT injetável, não sendo necessária, nesse momento, a coleta de amostra para a realização da carga viral e LT-CD4+.

C

chegando à maternidade em trabalho de parto, nos casos em que seja desconhecido seu status sorológico, deve-se realizar o teste rápido para o HIV, independente de aconselhamento e consentimento da paciente, e, no caso de um resultado positivo, recomenda-se o uso de AZT injetável.

D

se o trabalho de parto prematuro ocorrer antes da 34ª semana, são instituídas a inibição medicamentosa do parto e a corticoterapia para maturação pulmonar, iniciando o uso do AZT somente a partir da 36ª semana.

E

nos casos de trabalho de parto prematuro antes da 34ª semana, para a gestante HIV+, deverá ser focada a promoção da maturidade fetal.

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578983 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESGRANRIO
Orgão: UNIRIO

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Médico - Pediatria
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Nefrologia

Em criança de 6 anos com edema, hipertensão e hematúria, após impetigo infectado, é preciso levar em conta que

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578982 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESGRANRIO
Orgão: UNIRIO

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Médico - Anestesiologia
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Anestesiologia

Mulher de 38 anos foi submetida à histerectomia, anexectomia e linfadenectomia por videolaparoscopia. A cirurgia teve duração de 8 horas. A perda sanguínea estimada foi de 2 litros e foram infundidos 6 litros de cristaloides durante todo o procedimento. A paciente encontra-se em ventilação mecânica controlada a volume. Com o balonete do tubo traqueal insuflado, o volume expirado é de 600 mL. É de se esperar que a probabilidade de complicações respiratórias após a extubação esteja diminuída se o volume expirado obtido com o balonete vazio for, em mL, de

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578981 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESGRANRIO
Orgão: UNIRIO

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Médico - Obstetrícia
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Ginecologia e Obstetrícia

A sífilis continua sendo sério problema de saúde pública no Brasil, embora possa ser controlada com sucesso por meio de ações e medidas de programas de saúde pública, testes diagnósticos sensíveis e tratamento efetivo e de baixo custo.

Sobre a sífilis na gravidez tem-se que

A

o risco de acometimento fetal varia de 70% a 100%, dependendo da fase de infecção na gestante e do trimestre da gestação. Essas considerações justificam a necessidade de que a testagem seja realizada no início de cada trimestre de gestação.

B

nos casos em que o parceiro da gestante não realizou o tratamento, a criança é considerada como caso de sífilis congênita.

C

a elevação de títulos do VDRL em quatro ou mais vezes, em relação ao último exame realizado, indica a possibilidade de “cicatriz sorológica”.

D

os métodos não treponêmicos de diagnóstico podem permanecer detectáveis, indefinidamente.

E

para que o recém-nascido seja considerado tratado intraútero, o intervalo mínimo necessário do tratamento materno é de 7 dias antes do parto.

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578980 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESGRANRIO
Orgão: UNIRIO

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Médico - Nefrologia
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Urologia

Paciente de 72 anos, com quadro de dor lombar há 6 meses, fadiga e emagrecimento, é encaminhado ao nefrologista por piora de função renal. Negou uso de AINE. Possui HAS leve, em uso de Anlodipina 5 mg/dia com bom controle.

Os exames laboratoriais revelam: Ureia = 78 mg/dL; Cr = 1,8 mg/dL ( há 6 meses Cr = 0,8 mg/dL ); Hb = 7,1 g/dL; Leucócitos = 4.500/mm³ com diferencial normal; Plaquetas = 201 mil/mm³.

O nefrologista que o avalia resolve incluir em sua investigação o rastreio para Disproteinemias, incluindo Mieloma Múltiplo.

Além dos exames específicos para pesquisa de cadeias circulantes, que achados são compatíveis com a hipótese de Mieloma Múltiplo?

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578979 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESGRANRIO
Orgão: UNIRIO

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Médico - Anestesiologia
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Anestesiologia
Medicina de Emergência

A parada respiratória relacionada à raquianestesia com bloqueio sensitivo em T6 tem como principal causa a

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578978 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESGRANRIO
Orgão: UNIRIO

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Médico - Coloproctologia
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Gastroenterologia

Com relação ao desenvolvimento de metástases hepáticas em pacientes portadores de adenocarcinoma coloretal, é sabido que a tomografia computadorizada tem acurácia limitada para detecção de metástases com tamanho menor que