A American Epilepsy Society recomenda que o
status epiléptico seja tratado com benzodiazepínico
como primeira linha, seguido por levetiracetam,
valproato ou fosfenitoína na segunda linha, anestésicos
de infusão contínua em refratariedade, sempre com
garantia de via aérea, ventilação, glicemia e
investigação etiológica, além de monitorização contínua
por EEG. Qual proposição representa essa sequência
terapêutica?
Diretrizes AHA/ACC/HFSA e ESC sobre edema
agudo de pulmão reforçam a necessidade de
oxigenoterapia, ventilação não invasiva (CPAP ou PSV),
uso de nitratos intravenosos titulados em presença de
hipertensão, administração de diuréticos de alça, além
de evitar reposição volêmica em bolus e reavaliar
congestão por ultrassonografia à beira-leito.
Considerando tais recomendações, qual proposição
traduz corretamente essa abordagem terapêutica?
As recomendações do American College of
Gastroenterology (ACG, 2021) para hemorragia
digestiva alta preconizam transfusão restritiva quando
Hb < 7 g/dL, uso precoce de IBP endovenoso em
esquema bolus-infusão contínua, realização de
endoscopia dentro de 24 horas, além de antibiótico
profilático e agente vasoativo em casos de sangramento
varicoso, com proteção de via aérea em pacientes de
risco. À luz desse conjunto de medidas, qual proposição
expressa corretamente a conduta baseada em
evidências?
As recomendações da Brain Trauma
Foundation (BTF) e da Neurocritical Care Society (NCS)
para o manejo do traumatismo cranioencefálico grave e
do edema cerebral priorizam cabeceira elevada,
analgesia e sedação otimizadas, manutenção de PaCO₂
entre 35–40 mmHg, soluções hiperosmolares (manitol ou salina hipertônica), prevenção de hipotensão,
monitorização de sódio e osmolaridade, reavaliações
contínuas com neuroimagem e indicação
neurocirúrgica quando necessária. Qual proposição
expressa mais adequadamente esse arranjo
terapêutico?
O manejo da cetoacidose diabética (CAD),
segundo ADA e Endocrine Society, requer reposição
hídrica inicial com solução isotônica, correção de
potássio antes da insulina quando <3,3 mEq/L, infusão
intravenosa de insulina regular, adição de dextrose
quando glicemia atingir cerca de 200 mg/dL,
monitorização contínua do anion gap e prevenção de
hipocalemia. Qual proposição representa
adequadamente esse protocolo terapêutico?
No manejo da hipercalemia aguda, diretrizes
nacionais e internacionais prescrevem estabilização da
membrana com cálcio endovenoso, deslocamento de
potássio para o meio intracelular por insulina-glicose,
beta-agonista inalatório e bicarbonato em acidose
metabólica, além da remoção efetiva por diurético,
resina de troca ou diálise. Sempre acompanhados de
monitorização eletrocardiográfica contínua. Qual
proposição traduz com maior fidelidade essa
sequência?
Diretrizes AHA/ASA estruturam a linha de
cuidado no AVC isquêmico agudo, recomendando
trombólise intravenosa até 4,5 horas, controle
pressórico <185/110 mmHg para elegibilidade ao tPA,
avaliação para trombectomia mecânica até 24 horas
com seleção por imagem avançada e triagem precoce
de deglutição como componente de segurança. Diante
desse referencial, qual proposição expressa de forma
mais adequada esse percurso terapêutico?
As práticas contemporâneas em protocolos de
transfusão maciça (MTP) enfatizam razão
hemácias:plasma:plaquetas próxima de 1:1:1,
administração precoce de ácido tranexâmico (TXA),
aquecimento de hemoderivados, correção de cálcio
sérico e monitorização laboratorial ou viscoelástica,
respaldadas pelo CRASH-2. Considerando esses
fundamentos, qual proposição reflete de maneira mais
acurada esse manejo?
Evans et al. (Surviving Sepsis Campaign, 2021)
consolidaram recomendações para o manejo inicial da
sepse, priorizando coleta de culturas antes da
antibioticoterapia, início precoce de antimicrobianos de
amplo espectro dentro da primeira hora, ressuscitação
volêmica inicial com cristaloide em dose adequada,
escolha de noradrenalina como vasopressor inicial para
manutenção de PAM ≥ 65 mmHg, avaliação seriada de
perfusão e intervenção sobre o foco infeccioso. À luz dessas diretrizes, qual proposição sintetiza de modo
mais consistente esse arranjo assistencial?
A Resolução COFEN nº 736/2024 atualizou
normativamente o Processo de Enfermagem no Brasil,
revogando a Resolução nº 358/2009 e reafirmando sua
obrigatoriedade em todos os contextos de atenção à
saúde. Essa normatização prevê a integração dos
diagnósticos, prescrições, evoluções e resultados em
registros clínicos, preferencialmente eletrônicos,
garantindo rastreabilidade, assinatura digital e
responsabilização do enfermeiro, em consonância com
a Lei nº 7.498/1986 e o Decreto nº 94.406/1987, que
estabelecem os atos privativos desse profissional.
Considerando esse ordenamento jurídico-profissional,
qual proposição expressa com maior precisão seus
marcos estruturantes?