O fonoaudiólogo inserido no Sistema Único de Saúde (SUS) realiza seu trabalho pautado nos princípios da equidade, universalidade e integralidade, sendo, este último, relativo à atenção integral à saúde. Os seguintes procedimentos e/ou ações são exemplos de prevenção primária, prevenção secundária e prevenção terciária, respectivamente.

As atividades da Fonoaudiologia no serviço público tiveram início nas décadas de 70 e 80, em decorrência da normatização de sua inserção na esfera da Saúde Pública. Desde então, tem-se observado uma significativa evolução da Fonoaudiologia em termos de reconhecimento, abrangência, atuação e visibilidade, desde a atenção básica até a alta complexidade.

Acerca dessa temática, analise as alternativas e marque aquela cujas informações NÃO estão totalmente consoantes ao que é previsto na literatura e legislação pertinentes.

Uma fonoaudióloga que atua em uma Unidade Escolar realizou um projeto de Higiene Vocal (HV) com os professores e demais funcionários da instituição. Após palestra e uma oficina com atividades práticas, organizou e distribuiu cartazes pelos setores de forma que as informações fossem sempre relembradas. Analise as escritas referentes à HV e marque a alternativa CORRETA.

Cartaz 1: “Quando houver significativa demanda vocal, realize os exercícios repassados pela fonoaudióloga para o aquecimento e desaquecimento vocal”.

Cartaz 2: “Não esqueça de ingerir, diariamente, pelo menos 2 litros de água em temperatura ambiente e em pequenos goles”. Cartaz 3: “Evite permanecer por tempo prolongado em ambientes com poeira, mofo, fumaça e refrigerados ou aquecidos por ar-condicionado, principalmente se você tem alergia respiratória”.

Cartaz 4: “O uso de pastilhas e/ou sprays anestésicos para a ‘garganta’ somente estão indicados como medidas preventivas das alterações vocais”.

Cartaz 5: “Se perceber que a ‘voz está falhando’, principalmente no final do dia, faça leituras orais como forma de fortalecer a movimentação das pregas vocais e aumentar a projeção vocal”.

Analise as informações clínicas acerca das patologias vocais e marque a alternativa que apresenta a CORRETA sequência da relação: patologia E explicação.

1. Nódulo Vocal
2. Cisto Vocal
3. Edema de Heinke
4. Pólipo Vocal

a. Dentre as causas, estão o refluxo faringolaríngeo, hipotireoidismo e abuso vocal, porém, o tabagismo é a principal etiologia e o refluxo gastroesofágico pode estar presente. A voz apresenta-se com aspecto rouco e áspero, devido à rugosidade e à diminuição da frequência fundamental da vibração das pregas vocais. No caso de cirurgia, os exercícios fonoterápicos devem ser feitos 20 dias após cirurgia com a utilização de sons vibratórios.

b. A causa principal está relacionada ao comportamento vocal alterado e inadequado; é considerada uma lesão benigna, bilateral e normalmente, simétrica. A pessoa apresenta voz rouca e pode ter dificuldades ou cansaço na fala ou no canto. É uma das patologias que melhor responde à fonoterapia.

c. Normalmente tem como causa um evento agudo (fonotrauma súbito), acometendo uma das pregas vocais, mas também pode ser decorrente de refluxo gastroesofágico ou inalação crônica de irritantes. Localiza-se, geralmente, na parte anterior ou média da prega vocal membranosa, constituindo a patologia laríngea que mais tem indicação de remoção cirúrgica. A identificação dessa patologia é possível por meio dos exames de laringoscopia e/ou videolaringoscopia.

d. As lesões podem ser congênitas ou adquiridas; nesse caso, normalmente secundárias ao abuso vocal. A voz tem como característica a rouquidão e frequência grave. O cisto tem acúmulo de substâncias aquosas e a cirurgia é o tratamento definitivo, sendo que a fonoterapia está indicada no pós-operatório.

Analise as questões acerca dos exercícios a serem realizados na terapia fonoaudiológica e identifique a única alternativa cujo objetivo NÃO está adequado à atividade.

Em cada questão, foram apresentadas uma afirmação e a consequente explicação. Marque a alternativa cuja explicação está totalmente de acordo com a afirmação.

Analise as informações sobre a Linguagem Escrita relacionadas ao desenvolvimento, avaliação e/ou intervenção fonoaudiológicas. Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) e marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

1. ( ) O principal fator que interfere de forma positiva para a compreensão do princípio alfabético da escrita é a compreensão de que os sons das palavras faladas são registrados na forma escrita por meio das letras.

2. ( ) Há uma intrínseca relação entre a linguagem oral e a linguagem escrita, e as seguintes situações linguísticas orais são consideradas indicativas de possíveis comprometimentos na alfabetização: atraso na fala; dificuldade na formulação e ordenação das ideias; vocabulário restrito; problemas na memória sequencial auditiva; dificuldade em executar instruções simples e/ou complexas.

3. ( ) Quando uma criança consegue ler SAPO, mas ainda não consegue ler GARÇA, a explicação mais provável é pelo fato de a palavra “sapo” representar um animal conhecido, ao contrário de “garça”.

4. ( ) A Ortografia é um processo que pode ser bastante difícil para as crianças com dificuldades na escrita; nesse sentido, deve-se priorizar o ensino das regras ortográficas, pois, para todas as palavras da Língua Portuguesa, há uma regra específica que rege a ortografia.

5. ( ) Na intervenção terapêutica em Dislexia, independentemente da classificação, devem fazer parte do planejamento: análise e síntese de sons com reforço visual; identificação de sons não-verbais e verbais; memória visual e auditiva; relação fonema – grafema e vice-versa.

As habilidades em Consciência Fonológica (CF) devem ser estimuladas e/ou exercitadas dependendo do objetivo do trabalho da Fonoaudiologia na área da Linguagem Escrita, principalmente. Considere que você é um(a) fonoaudiólogo(a) e está organizando as atividades a serem desenvolvidas na fonoterapia. Marque a alternativa cuja proposta de exercícios NÃO corresponde exclusivamente ao trabalho em CF.

Os processos fonológicos são operações mentais que a criança realiza no decorrer da aquisição fonológica, os quais são considerados como alterações quando persistem além da idade esperada. Analise a forma como uma criança com Desvio Fonológico pronuncia as palavras e marque a alternativa que identifica o processo fonológico operante.

1. SABONETE – XABONETE
2. MELADO – MEIADO
3. CREME – QUEME
4. BALÃO – PALÃO
5. SORVETE – SOVETE

Observe as informações repassadas por uma família à fonoaudióloga ao se referir ao filho de 2 anos e 3 meses: Algumas pessoas da nossa família falaram que deveríamos procurar pela “fono” porque ele está atrasado na fala. Não estamos preocupados com isso, pois o irmão mais velho também demorou. Além disso, ele “entende tudo o que a gente fala”.
Analise as possibilidades de condutas pelo profissional e marque aquela que parece mais adequada à situação clínica apresentada.