Dentre as alterações da comunicação oral, a Gagueira é uma patologia desafiadora na clínica fonoaudiológica, em decorrência das várias manifestações nem sempre uniformes entre as pessoas. Além disso, a falta de consenso entre os estudiosos sobre a etiologia contribui para condutas diversificadas. Analise as informações relacionadas à Gagueira e marque a alternativa que apresenta a numeração daquelas CORRETAS.

I - A Gagueira não é específica de algumas etnias ou culturas; é uma condição clínica que pode acometer qualquer pessoa e, nesse sentido, as abordagens genéticas e neurobiológicas têm sido consideradas como as mais atuais para explicar essa manifestação.

II - Dentre as manifestações, consideram-se as repetições e/ou prolongamentos de fonemas e sílabas como sinais audíveis que caracterizam a interrupção na fluência verbal; entretanto, sinais não audíveis também estão presentes e devem ser considerados na investigação do profissional fonoaudiólogo.

III - O fato de a Gagueira não se manifestar de forma intensa em situação de canto, por exemplo, e se manifestar quando a pessoa quer contar algo, pode ser explicada pela fisiologia da fala na perspectiva neurológica: comportamentos de fala espontânea “versus” fala não espontânea são processados em áreas neurológicas distintas, quais sejam, sistema pré-motor medial e sistema pré-motor lateral, respectivamente.

IV - A Gagueira pode ser considerada como consequência de um comportamento imitativo infantil: na presença de uma criança que gagueja, o colega/amigo/familiar pode adquirir os sinais dessa condição clínica e permanecer com a disfluência.

As fissuras labiopalatinas são resultado de malformação congênita que compromete a anatomia e funcionalidade de algumas estruturas da face, sendo necessário que o bebê seja acompanhado por uma equipe interdisciplinar desde o nascimento. Como integrante dessa equipe, compete ao fonoaudiólogo, EXCETO:

Nas deficiências auditivas condutivas, as ondas sonoras não alcançam a orelha interna de forma adequada, por problemas na orelha externa e/ou na orelha média. Dessa forma, são características gerais das deficiências auditivas condutivas, EXCETO:

Análise de Caso Clínico: Sebastião, 72 anos de idade, aposentado, relata dificuldade para compreender a fala, principalmente em ambientes ruidosos, desconforto a sons intensos e zumbido bilateralmente. Refere perda auditiva progressiva há aproximadamente sete anos. Na avaliação audiológica, foram constatados limiares de reconhecimento de fala em 40 dBNA, curva timpanométrica do tipo A e presença de reflexos acústicos bilateralmente.

De acordo com os achados, julgue as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que indica quais informações estão CORRETAS.

I - Sebastião apresenta perda auditiva de grau moderadamente severo, conforme classificação de Lloyd e Kaplan (1978).

II - Os resultados da avaliação audiológica são coerentes com as queixas apresentadas por Sebastião.

III - A perda auditiva de Sebastião é provavelmente do tipo sensório-neural, bilateral e com configuração audiométrica descendente.

IV - O caso de Sebastião é característico de presença de recrutamento de Metz.

V - Os limiares de via óssea estarão menores ou iguais a 15 dBNA e os limiares de via aérea, maiores do que 25 dBNA, com gap aéreo-ósseo maior ou igual a 15 dB.

Em relação à fisiologia coclear, é INCORRETO afirmar:

A comparação interaural das latências absolutas das ondas I, III e V e a análise dos valores dos intervalos interpicos I-III, III-V e I-V e da diferença interaural da latência absoluta da onda V são dados de extrema relevância para o diagnóstico neuroaudiológico, com função precípua de se estabelecer o topodiagnóstco da lesão. Em pacientes com perda auditiva condutiva e com integridade funcional no nervo coclear e via auditiva do tronco encefálico, observa-se:

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

Constituem direitos gerais do fonoaudiólogo, nos limites de sua competência e atribuições:

I. exercer a atividade profissional sem ser discriminado.

II. exercer a atividade profissional com autonomia e convicção motivada.

III. opinar e participar de movimentos que visem à defesa da classe.

IV. realizar estudos e pesquisas com liberdade, respeitando a legislação vigente sobre o assunto.

V. utilizar tecnologias da informação e comunicação de acordo com a legislação vigente.

Sobre a terapia fonoaudiológica nas apraxias de fala, independente das estratégias terapêuticas utilizadas, de maneira geral, visa à melhoria na percepção da posição dos órgãos fonoarticulatórios e a uma maior conscientização do mecanismo da fala, de forma que o paciente tenha uma melhor compreensão do que está ocorrendo. Assinale a alternativa que não corresponde à estratégia terapêutica utilizada na terapia de apraxia de fala.

A disartria é uma alteração da fala de etiologia neurogênica, ou seja, não compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somáticos ou psicológicos. A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntários, coordenados pelo sistema nervoso piramidal, como os involuntários, coordenados pelo sistema extrapiramidal. Analise as assertivas a respeito das disartrias e suas características e assinale a alternativa correta.

I. As características clínicas da disartria flácida são: hipernasalidade associada a escape aéreo nasal, voz suspirada, inspiração audível, pobre abertura labial, excesso de saliva, dificuldade quanto aos movimentos alternantes da língua, redução do tempo de fonação, pobreza de inteligibilidade, respiração curta, dificuldade na emissão de tons altos, voz baixa e dificuldade na emissão de fonemas fricativos e plosivos.

II. A disartria espástica afeta alguns fonemas, embora as sentenças produzidas sejam gramaticalmente corretas e a compreensão também seja normal. Os fonemas bilabiais, linguodentais e fricativos apresentam-se mais distorcidos do que os outros. E também a existência de descontrole da respiração devido à incapacidade de vedação velofaríngea, dificuldade de protrusão de língua, de levantar o véu palatal e controlar os movimentos dos lábios, ausência de diferenciação entre sons surdos e sonoros, voz rouca e baixa, frases curtas, ausência de controle fono respiratório, distorção de vogais e hipernasalidade.

III. A disartria atáxica é denominada de escandida ou “scanning speech”, caracterizada por pausas depois de cada sílaba e lentificação das palavras. Essas alterações referem-se à prosódia, que consiste em enfatizar sílabas de forma diferente da habitual. Além disso, a presença de movimentos hipercompensatórios afetam a direção e controle da língua, volume, timbre da voz provocando uma articulação espasmódica, explosiva.

IV. A disartria hipercinética é caracterizada por lentidão e limitação dos movimentos, voz monótona com monoaltura e monointensidade, articulação imprecisa das consoantes, diminuição dos atos espontâneos, rigidez, presença de tremor que conduz à festinação, bem como diminuição da tonicidade muscular, com movimentos involuntários em todos os segmentos corporais. A Síndrome de Parkinson, por exemplo, possui um quadro clínico característico como tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, decorrente de lesões no núcleo de base.

V. A disartria hipocinética entre as suas características, verifica-se anormalidade dos movimentos involuntários, rigidez muscular e perda das reações posturais, redução nos movimentos articulatórios com lentidão no percurso do músculo, rigidez, tremores e perda dos movimentos automáticos.

A respeito do Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (SteadyState – ASSR) informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale alternativa com a sequência correta.

( ) Representa a resposta do nervo auditivo e do tronco encefálico à uma estimulação auditiva contínua.

( ) Detecção e análise automática da resposta. ASSR é gerado pela modulação rápida do "transportador" tonal em amplitude (AM), em frequência (FM) ou pela associação dos dois (AM + FM).

( ) O som causa uma polarização e uma despolarização das CCI, e essa despolarização produz potenciais de ação nas fibras nervosas auditivas, assim a saída da cóclea contém um padrão retificado do estímulo acústico.

( ) Baixas taxas de modulação (<40Hz) – regiões corticais. Altas taxas de modulação (>60Hz) – regiões de tronco encefálico.

( ) No adulto, as respostas mais proeminentes são obtidas com tons modulados em 40Hz, entretanto essas respostas são afetadas pelo sono/sedação e sofrem influência do processo de maturação, uma vez que a resposta de 40Hz é uma sobreposição da resposta de curta e média latência.

( ) Na prática, a modulação em amplitude de 100% e a modulação de frequência de 40% em conjunto são as mais utilizadas.