Em relação à organização estrutural e funcional do eixo hipotálamo-hipofisário, assinale a alternativa correta.

Menino de 3 anos, previamente saudável, apresenta:

• Ganho ponderal acelerado desde o primeiro ano;

• Hiperfagia intensa, irritabilidade quando impedido de comer;

• Estatura e velocidade de crescimento acima do esperado;

• Acanthosis nigricans leve;

• Exames iniciais: TSH normal, cortisol normal, glicemia normal;

• Sem alterações dismórficas;

• Pais com peso normal.

Qual hipótese etiológica hereditária é a mais provável nesse caso?

Em relação aos distúrbios nutricionais e metabólicos hereditários associados à obesidade grave na infância, assinale a alternativa correta.

Adolescente de 13 anos, IMC 99º percentil, circunferência abdominal >P90. Exames:

• Triglicerídeos: 182 mg/dL;

• HDL-C: 36 mg/dL;

• PA: 128/86 mmHg;

• Glicemia de jejum: 102 mg/dL.

Segundo os conceitos mais aceitos para síndrome metabólica (MetS) na adolescência, qual é a interpretação mais adequada?

Quanto aos mecanismos fisiopatológicos que ligam obesidade infantil ao risco cardiometabólico, assinale a alternativa correta.

Menino de 8 anos chega à emergência com DKA grave:

• glicemia: 565 mg/dL;

• pH: 7,06;

• HCO₃^⁻: 7 mEq/L;

• Na corrigido: 139 mEq/L;

Após 4 horas de tratamento (hidratação + insulina EV):

• melhora parcial da glicemia;

• queda do sódio sérico para 135 mEq/L;

• queixa de cefaleia intensa;

• rebaixamento do nível de consciência (GCS 13 → 10);

• bradicardia reativa.

Qual é a conduta imediata mais apropriada segundo as diretrizes pediátricas?

A respeito da definição e da classificação da cetoacidose diabética em crianças, assinale a alternativa correta.

Lactente de 7 meses é levado ao pronto atendimento por sonolência. A mãe relata jejum de 7 horas devido a quadro viral. Exames durante a hipoglicemia (glicemia 41 mg/dL):

• Insulina: indetectável;

• Beta-hidroxibutirato: 0,2 mmol/L;

• Ácidos graxos livres: elevados;

• Lactato: normal;

• Amônia: normal;

• Gasometria: sem acidose;

• Sem hepatomegalia;

• Recuperação lenta após administração de glicose IV.

Qual é o diagnóstico funcional mais compatível com esse caso?

Sobre a fisiopatologia da hipoglicemia em crianças fora do período neonatal, assinale a alternativa correta.

Adolescente de 15 anos, IMC 34 kg/m², acantose nigricans, mãe com DM2, apresenta:

• Glicemia em jejum: 158 mg/dL;

• A1C: 8,7%; • Sem cetose;

• Peptídeo C: normal;

• Sem autoanticorpos.

Segundo evidências atuais, a estratégia terapêutica inicial mais apropriada é