Sobre a arquitetura histológica da prega vocal, assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica da camada conhecida como espaço de Reinke.

“A capacidade patogênica de um agente biológico, medida pelo seu poder de aderir, invadir, multiplicar e disseminar em determinados sítios de infecção e tecidos do hospedeiro, considerando os índices de morbimortalidade que ele produz” é definida como:

Durante uma diligência judicial em um canil clandestino localizado em área endêmica, o perito médico-veterinário identifica um cão adulto, sem raça definida, apresentando um quadro clínico crônico.
O exame físico revela:

•  Caquexia acentuada com atrofia muscular.
•  Alopecia difusa, descamação furfurácea e úlceras de decúbito.
•  Onicogrifose.
•  Esplenomegalia e linfadenomegalia generalizada.
•  Ceratoconjuntivite seca.

Assinale a alternativa que corresponde corretamente aos achados clínicos:

Uma criança de 18 meses é levada à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura. A mãe refere irritabilidade, inapetência e atraso recente na aquisição da linguagem. A criança nasceu a termo, com peso adequado, não apresenta doenças crônicas conhecidas e está com calendário vacinal atualizado. Na anamnese alimentar, identifica-se desmame precoce, consumo elevado de leite de vaca integral desde os 9 meses, baixa ingestão de alimentos fonte de ferro e ausência de suplementação profilática. Ao exame físico: palidez cutâneo mucosa discreta, sem hepatoesplenomegalia. Hemograma solicitado pela equipe mostra: Hb = 9,8 g/dL; VCM = 68 fL; RDW aumentado. Qual deverá ser a conduta mais adequada para este paciente?

Durante atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, a médica da ESF atende M.R., 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, com baixa adesão ao tratamento e múltiplas faltas às consultas. Em visita domiciliar, a profissional identifica agravamento do quadro, com sinais de infecção em ferida no pé, indicando necessidade de encaminhamento imediato para atenção especializada.O paciente, lúcido e orientado, recusa formalmente o encaminhamento, afirmando não desejar internação. A médica registra a recusa no prontuário, mas, preocupada com possível responsabilização futura, decide não comunicar a situação à equipe multiprofissional nem à coordenação da UBS, tampouco discute alternativas terapêuticas com o paciente, limitando-se a respeitar sua decisão.

À luz do Código de Ética Médica (CFM nº 2.336/2023), dos princípios éticos e deontológicos da prática médica e das responsabilidades civil, ética e penal do médico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Marque o item correto, quanto à profilaxia secundária da Febre Reumática:

Paciente feminina, 72 anos, compareceu à consulta médica cardiológica por apresentar dispnéia aos moderados esforços, dispnéia paroxística noturna e palpitações esporádicas. Estava em uso de: Losartana 100mg/dia e Furosemida 80mg/dia. Apresentava histórico de hipertensão arterial, de diabetes, de doença pulmonar obstrutiva crônica e de quadro demencial moderado após acidente vascular encefálico há 2 anos, que a deixou parcialmente dependente da família para realizar atividades de vida diária. Ao exame, apresentava frequência cardíaca (FC) = 82 bpm; pressão arterial (PA) = 120 x 75 mmHg, Ausculta cardíaca: Ritmo cardíaco regular e presença de sopro sistólico regurgitativo +++ em foco mitral, com irradiação para linha axilar posterior; Ausculta pulmonar: Murmúrio vesicular universal presente em ambos os hemitóraxes, com presença de crepitos grosseiros bibasais, ausência de roncos ou sibilos; hemiplegia a esquerda. Traz exames: complementares:

- Eletrocardiograma: ritmo sinusal; presença de sobrecarga atrial esquerda.
- Ecocardiograma transtorácico: átrio esquerdo de 42 mm, ventrículo esquerdo = 60 x 45 mm, fração de ejeção de 50%, insuficiência mitral severa por prolapso valvar mitral de cúspide posterior, pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) = 55 mmHg. 

Assinale a conduta correta para a paciente do caso acima:

Paciente feminina, 89 anos, procurou auxílio médico referindo dispneia e dor precordial aos grandes esforços de início há 2 anos, com progressão nos últimos meses até os pequenos esforços. Ao exame físico: Ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em foco Aórtico de moderada intensidade, sem frêmitos; avaliação de extremidades revelou discreto edema de membros inferiores (1+/4+). Trouxe exames complementares:

- Eletrocardiograma: ritmo sinusal, presença de sobrecarga ventricular esquerda com padrão de strain.
- Ecocardiograma: ventrículo esquerdo levemente dilatado, fração de ejeção = 45%. Valva aórtica calcificada com área valvar estimada em 0,9 cm² e área valvar aórtica indexada (AVAi) = 0,55 cm² /m² ; gradiente transvalvar médio = 32 mmHg; volume ejetado indexado = 30 mL/m² .
- Escore de cálcio valvar aórtico = 1.650 UA. 

Realizado posteriormente Ecocardiograma de stress com Dobutamina, que não evidenciou reserva contrátil. Com estes dados clínicos e exames complementares, marque a opção correta, que representa o diagnóstico da paciente acima:

Quanto à profilaxia da Endocardite Infecciosa (EI), marque a opção incorreta.

Sobre as recomendações para anticoagulação pós cardioversão eletrica em pacientes com Fibrilação atrial (FA), marque a resposta correta.