Paciente masculino, 57 anos, com episódio de Infarto Agudo do miocárdio, quando realizou angioplastia, há cerca de 10 meses e também com histórico de ataque isquêmico transitório há 2 anos, apresenta-se atualmente sem sintomas cardiovasculares. De comorbidades, apresenta Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Dislipidemia. Faz uso atual de: AAS 100mg/dia, Clopidogrel 75mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia, Ezetimiba 10mg/dia, Metformina 2g/dia, Enalapril 20mg/dia, Succinato de Metoprolol 25 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se com PA 145x90 mmHg (média de três medidas), FC 82 bpm, IMC 32 kg/m2 ; Presença de sopro carotídeo a direita; Ausculta cardiopulmonar sem alterações; extremidades com pulsos pediosos e tibiais posteriores com amplitude reduzida. Traz os seguintes exames: Hb 12 g/dl, leucócitos 5000 células/mcL, plaquetas 210000/µL; Glicemia de jejum 110mg/dl; HbA1c 7,6%, Colesterol total 230 mg/dL, HDL39mg/dL, LDL 131mg/dL, Triglicérides 300 mg/dL, Cr 1,4 mg/dL, TFG CKD-Epi 54 ml/min/m2 , K 4,5 mEq/L; Relação albumina/creatinina urinária 34mg/g de Creatinina; Us doppler de artérias carótidas: placa em carótida interna direita obstruindo 60% de seu lúmen; Ecodopplercardiograma transtorácico: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo 65%, discreta hipocinesia em parede inferior; Cateterismo cardíaco realizado na época do infarto: Agioplastia com stent farmacológico para artéria descendente anterior em lesão longa, proximal; presença de lesão de 80% em terço médio de artéria coronária direita, vaso fino, sem possibilidade de intervenção percutânea. Você calculou o escore PRECISE-DAPT do paciente e o resultado foi 15. Marque a opção correta, que representa a melhor conduta terapêutica a ser realizada para este paciente, considerando a abordagem da Doença Coronariana com vistas a reduzir risco cardiovascular:

Nos pacientes com Síndrome Coronariana Crônica, marque o item correto com relação à abordagem terapêutica personalizada da angina proposta pela mais recente diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:

Paciente feminina, 70 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica, tabagista prévia, compareceu ao consultório para avaliação clínica por apresentar quadro de dor torácica opressiva, retroesternal, desencadeada aos grandes esforços e que melhorava com o repouso. Por vezes, a dor vinha associada à sudorese profusa e dispneia. O exame físico não apresentava alterações, a não ser pela presença de obesidade (IMC 31,3 kg/m2 ). Eletrocardiograma realizado no consultório não apresentava alterações. 

Com relação ao quadro de dor torácica da paciente acima, marque o item correto, quanto à probabilidade pré-teste de doença coronariana obstrutiva e ao exame complementar mais recomendado para sua avaliação, segundo a diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:

Paciente masculino, 48 anos, hipertenso e diabético, admitido em unidade hospitalar com quadro de dor torácica típica há 40 minutos, realizou Eletrocardiograma (ECG) à admissão que evidenciou os achados abaixo: 



Você decidiu então encaminhar o paciente para a estratificação invasiva precoce. De acordo com o ECG acima, marque o item que corresponde ao achado que você espera encontrar na cineangiocoronariografia:

Paciente masculino, 67 anos, hipertenso, diabético e tabagista prévio, compareceu ao serviço de emergência queixando-se que havia apresentado episódio de dor torácica intensa cerca de 7 dias antes, mal definida e súbita, com duração por volta de 45 minutos. Não procurou serviço médico à época. Após isso, evoluiu sem novos episódios de dor, mas, há 3 dias, passou a apresentar-se com dispneia rapidamente progressiva até o repouso. Relatava ainda não tolerar decúbito por falta de ar. Exame físico: Pressão Arterial 90x60mmHg, Frequência Cardíaca 118bpm, FR 23irpm, levemente taquidispneico; Ausculta Pulmonar: Murmúrio Vesicular Universalmente presente, com presença de crepitações grosseiras bilateralmente, até quase metade dos hemitórax; Ausculta Cardíaca: Ritmo Cardíaco Regular, em 2 tempos, com presença de sopro holossistólico alto e rude, mais bem audível em borda esternal esquerda baixa, com presença de frêmito associado.

Considerando o caso acima descrito, marque o item que correto, que corresponde à principal hipótese diagnóstica para o paciente do caso acima:

Paciente feminina, 65 anos, comparece ao setor de emergência referindo quadro de dispneia de início há cerca de 1 semana e lipotímia. Ao exame físico, apresentava-se com FC 115bpm, PA 90X60mmHg, eupneica em repouso, presença de turgência jugular a 45º, Ausculta Cardíaca: Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; Ausculta Pulmonar: Murmúrio vesicular universalmente presente, sem ruídos adventícios; abdome flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias; Extremidades pulsos periféricos palpáveis, sem edemas. Paciente realizou Eletrocardiograma (ECG) evidenciado abaixo:



De acordo com o quadro clínico acima, marque a opção correta.

A abordagem ao infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST (IAMCSST) vem melhorando muito nos últimos tempos, dada a melhora no cuidado desta condição desenvolvido nos últimos anos, tanto ao nível pré-hospitalar quanto no nível intrahospitalar. Dentre os item abaixo, marque a opção que representa uma indicação de cateterismo cardíaco para realização de angioplastia coronária em pessoas com IAMCSST com mais de 12 horas de evolução admitidos no ambiente hospitalar:

Paciente feminino, 55 anos, hipertensa e diabética prévia, procura o serviço de emergência por quadro de dor torácica em hemitórax esquerdo, com irradiação para dorso. Ao exame físico, foi identificada PA 175X110mmHg e sopro diastólico em foco aórtico 3+/4+. Solicitados então exames complementares (ecodopplercardiograma transtorácico e angiotomografia de tórax), que evidenciaram insuficiência aórtica severa e lâmina de dissecção aórtica com início na junção sinotubular, com progressão da dissecção até pouco antes da emergência do tronco braquiocefálico. Considerando o quadro acima, marque o item que corresponde à opção correta, quanto à classificação da dissecção aórtica do paciente acima:

Paciente masculino, 38 anos, obeso e hipertenso, com histórico de quadro de infecção viral de vias aéreas superiores há cerca de 2 semanas, evoluiu com dor torácica retroesternal ventilatório-dependente, de forte intensidade com piora ao deitar-se. Realizou o eletrocardiograma de repouso evidenciado abaixo. 



Marque a opção correta, que representa o diagnóstico provável do paciente e um achado de exame físico que pode ser evidenciado em pacientes que apresentam a condição clínica por você apontada:

Paciente masculino, 48 anos, portador de sobrepeso, sedentário e com histórico familiar de Hipertensão arterial (dois irmãos e o pai), comparece ao consultório para avaliação. Ao exame físico: Pressão Arterial (PA) aferida com técnica adequada, obtendo-se média de três medidas de PA em braço esquerdo (braço de maior PA) de 128X80mmHg; IMC 29 kg/m². Resto do exame físico normal. Foi então solicitado exame de Monitorização Arterial da Pressão Arterial (MAPA)para o paciente, que trouxe os seguintes resultados:

1. Metodologia do exame:
- MAPA realizada por 24 horas, com equipamento oscilométrico validado, programado para:
• Vigília: medidas a cada 15 minutos
• Sono: medidas a cada 30 minutos
- Paciente orientado a manter atividades habituais e registrar período de sono.

2. Qualidade do exame:
- Duração total: 24h05min
- Medidas válidas: 92%
- Exame considerado tecnicamente adequado para análise

3. Períodos analisados:
- Vigília: 07h00 às 22h30
- Sono: 22h30 às 07h00

4. Médias de Pressão Arterial:
- 24 horas – PAS 136 e PAD 86 mmHg
- Vigília - PAS 142 e PAD 90 mmHg
- Sono - PAS 128 e PAD 82 mmHg

5. Pressão arterial máxima e mínima:
- PAS máxima: 168 mmHg (vigília)
- PAD máxima: 102 mmHg (vigília)
- PAS mínima: 112 mmHg (sono)
- PAD mínima: 68 mmHg (sono) 

6. Ritmo circadiano:
- Queda noturna da PAS: 7%
- Queda noturna da PAD: 6%
• Padrão Non-dipper (Descenso fisiológico esperado: ≥10%)

Com relação ao exame de MAPA do paciente acima, assinale a resposta correta quanto ao seu diagnóstico: