Lactente de 3 semanas de vida, sexo masculino, apresenta vômitos não biliosos, em jato, logo após as mamadas. Ao exame físico, apresenta-se desidratado e é possível palpar uma massa firme, em forma de oliva, no hipocôndrio direito. O distúrbio metabólico e hidroeletrolítico classicamente associado a esta patologia (Estenose Hipertrófica do Piloro) é:

Recém-nascido apresenta desconforto respiratório grave logo após o parto, abdome escavado e ausculta de bulhas cardíacas desviadas para a direita. A principal suspeita é de Hérnia Diafragmática Congênita de Bochdalek. Em relação ao manejo atual desta condição, é correto afirmar que:

Recém-nascido de 12 horas de vida apresenta salivação excessiva e episódios de engasgo e cianose à tentativa de amamentação. A radiografia de tórax e abdome, após introdução de sonda orogástrica, mostra a sonda fletida em fundo de saco cego na altura da 4ª vértebra torácica e presença de grande quantidade de gás no estômago e alças intestinais. Diante deste quadro, a classificação mais provável desta Atresia de Esôfago é:

Paciente, 40 anos, apresenta disfagia progressiva para sólidos, regurgitação de alimentos não digeridos com odor fétido, halitose e episódios de pneumonia aspirativa nos últimos 6 meses. A esofagografia contrastada demonstra formação sacular posterior na transição faringoesofágica, com nível hidroaéreo, em topografia de C5-C6, compatível com divertículo de Zenker. Durante o tratamento cirúrgico, além da diverticulectomia, o procedimento adicional obrigatório para garantir resultado duradouro e evitar recidiva é:

Paciente, 35 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 8 anos, dá entrada na emergência com quadro de dor abdominal difusa, febre (39 °C), taquicardia (120 bpm), desidratação e distensão abdominal importante. A radiografia simples de abdome revela dilatação do cólon transverso com 7 cm de diâmetro e perda das haustrações. Após 24 horas de tratamento clínico com corticoides, antibióticos e hidratação, o paciente evolui com piora clínica, sinais de peritonite difusa e choque séptico. A conduta cirúrgica imediata de escolha é:

Paciente, 68 anos, foi submetido a gastrectomia parcial com reconstrução em Y-de-Roux há 7 dias para tratamento de adenocarcinoma gástrico distal. No 5º dia pós-operatório, evoluiu com dor súbita em hipocôndrio direito, febre (38,8 °C), taquicardia e hipertensão arterial. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio, amilase normal e bilirrubina total de 3,8 mg/dL (direta 2,9 mg/dL). A ultrassonografia de abdome evidencia coleção heterogênea adjacente ao coto duodenal, sem dilatação de vias biliares. A principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata são:

Uma mulher de 72 anos com fibrilação atrial sem anticoagulação apresenta dor abdominal súbita desproporcional ao exame físico, vômitos e diarreia, evoluindo em horas com piora e sinais de irritação peritoneal. Lactato está elevado e há leucocitose. Suspeita-se de isquemia mesentérica aguda por evento embólico, e a decisão diagnóstica precisa orientar o tratamento definitivo com urgência, considerando estabilidade hemodinâmica no momento. Aponte o exame de escolha para confirmação inicial:

Um homem de 26 anos apresenta dor em fossa ilíaca direita há 18 horas, anorexia, febre baixa e náuseas. Ao realizar exame, constata-se que há defesa localizada e sinal de Blumberg discreto. Hemograma com leucocitose e neutrofilia. A tomografia evidencia apêndice inflamado com pequena coleção periapendicular e gás extraluminal restrito, sem peritonite difusa. A equipe define como tratamento inicial e estratégia para reduzir as complicações, antibioticoterapia adequada e controle do foco, pois diante do cenário, outras alternativas podem aumentar o risco de complicações. Diante disso, indique a conduta mais apropriada:

Um homem de 38 anos chega ao pronto-socorro após uma colisão automobilística, com dor torácica intensa e dispneia progressiva. Ao realizar exame, há hipotensão, taquicardia, turgência jugular, desvio traqueal, hemitórax direito hiperinsuflado, ausência de murmúrio vesicular e hipersonoridade à percussão. A equipe decide intervir imediatamente, antes de qualquer imagem, para reverter a causa mecânica do choque. Indique a conduta imediata mais apropriada: