Uma mulher de 52 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento e ultrassonografia complementar por mamas densas. Identifica-se massa irregular, margens espiculadas e distorção arquitetural, com alta suspeição radiológica, e o laudo final exige recomendação objetiva de conduta que feche a tomada de decisão diagnóstica sem depender de seguimento expectante. Indique a conduta recomendada para a categoria mais suspeita no sistema BI-RADS:

Na farmacologia do idoso, as alterações fisiológicas do envelhecimento modificam a farmacocinética das drogas. Devido ao aumento proporcional da gordura corporal e à redução da água total no organismo do idoso, espera-se que fármacos lipossolúveis, como os benzodiazepínicos:

A Síndrome da Fragilidade no idoso é um estado de vulnerabilidade a estressores, associado a desfechos adversos. Segundo o Fenótipo de Fragilidade de Fried, um dos critérios utilizados para o diagnóstico clínico, além da perda de peso não intencional e da exaustão, é a:

O envelhecimento biológico é explicado por diversas teorias que buscam identificar as causas do declínio funcional celular. A "Teoria do Erro de Catástrofe” de Orgel sugere que o envelhecimento é o resultado de:

Paciente de 58 anos com neoplasia avançada de pulmão em uso de morfina 60 mg VO, a cada 4 horas (dose diária total de 360 mg) para controle da dor, apresentou quadro de constipação intestinal grave, sem evacuações há 5 dias, com distensão abdominal e desconforto significativo. O médico reconheceu constipação induzida por opioides, efeito adverso que não desenvolve tolerância ao longo do tempo. A conduta profilática que deveria ter sido instituída desde o início do tratamento com opioides para prevenir essa complicação é:

Paciente, 68 anos, em acompanhamento paliativo por neoplasia avançada de pâncreas apresentou dor abdominal intensa (escala numérica 8/10), contínua, em peso, irresponsiva a paracetamol e dipirona em doses regulares. O médico identificou dor nociceptiva visceral de forte intensidade e decidiu iniciar opioide forte conforme escada analgésica da Organização Mundial da Saúde. O opioide de primeira escolha recomendado pela OMS para dor moderada a intensa em pacientes virgens de tratamento opioide é:

Paciente de 72 anos com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva classe funcional IV (NYHA) em cuidados paliativos apresentou dispneia intensa em repouso, taquipneia de 32 irpm, estertores crepitantes em bases pulmonares bilaterais e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. O médico optou por tratamento farmacológico que reduz a sensação subjetiva de dispneia mediante ação sobre receptores opioides centrais, diminuindo a resposta ventilatória à hipercapnia e a percepção de falta de ar, sem comprometer significativamente a mecânica respiratória em doses adequadas. O fármaco de primeira escolha para controle da dispneia refratária em cuidados paliativos é:

Paciente de 65 anos com carcinoma epidermoide de cavidade oral (assoalho bucal) T3N2bM0 foi submetido a ressecção tumoral com margens livres associada ao esvaziamento cervical radical modificado bilateral. O exame anatomopatológico evidenciou invasão perineural, embolização angiolinfática e 4 linfonodos metastáticos em nível II direito, sendo o maior linfonodo com 3,5 cm de diâmetro e ruptura capsular microscópica. Esses achados histopatológicos de alto risco para recidiva locorregional indicam tratamento adjuvante. Conforme evidências de ensaios clínicos randomizados (RTOG 9501 e EORTC 22931), a terapia adjuvante indicada para pacientes com ruptura capsular linfonodal ou margens comprometidas é:

Paciente de 52 anos com diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide de 3,5 cm no lobo direito, confirmado por Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), sem sinais de invasão extratireoidiana ou metástases à distância, apresentando linfonodomegalia palpável em nível III cervical direito com confirmação citológica de metástase. O cirurgião de cabeça e pescoço planejou tireoidectomia total associada ao esvaziamento cervical. O tipo de esvaziamento cervical indicado para câncer de tireoide com metástase linfonodal lateral comprovada, que remove os níveis II, III, IV, V e VI preservando nervo acessório, veia jugular interna e músculo esternocleidomastoideo, denomina-se esvaziamento cervical:

Paciente masculino de 58 anos, tabagista e etilista crônico, apresentou disfonia progressiva há 6 meses, sem disfagia ou dispneia. À videolaringoscopia, identificou-se lesão vegetante na prega vocal direita com mobilidade preservada, sem extensão para comissura anterior, subglote ou região supraglótica. A tomografia de pescoço não evidenciou linfonodos suspeitos. Biópsia confirmou carcinoma epidermoide bem diferenciado. Conforme a classificação TNM 8ª edição da AJCC/UICC, o estadiamento clínico desse tumor glótico com lesão limitada à prega vocal e mobilidade preservada é