Um homem de 74 anos chega com dor lombar súbita, lipotímia, pele fria, PA 80/50 mmHg e massa abdominal pulsátil. A suspeita é ruptura de aneurisma de aorta abdominal. Após reposição mínima para manter perfusão, a equipe precisa decidir o exame/conduta que confirma o diagnóstico sem atrasar o tratamento definitivo, considerando instabilidade hemodinâmica. Indique a melhor estratégia diagnóstica imediata:

Um homem de 66 anos, tabagista, com fibrilação atrial sem anticoagulação, inicia subitamente dor intensa em membro inferior esquerdo, parestesia e palidez. Ao exame: extremidade fria, ausência de pulsos distais, déficit motor discreto, e Doppler portátil sem sinal arterial distal. Sem sinais de síndrome compartimental no momento. A equipe precisa iniciar a medida farmacológica imediata que reduz progressão trombótica enquanto organiza revascularização urgente. Indique a conduta inicial prioritária:

Uma mulher de 71 anos apresenta amaurose fugaz há 10 dias e novo episódio de disfasia transitória há 48 horas. Doppler de carótidas mostra estenose de 75% da carótida interna ipsilateral, placa ulcerada, e anatomia favorável. Risco cirúrgico global aceitável. A conduta deve reduzir a recorrência precoce de AVC em um cenário sintomático recente, respeitando a janela temporal e o benefício comprovado do procedimento. Indique a conduta mais apropriada:

Uma mulher de 45 anos, não tabagista, apresentase com tosse persistente. A tomografia computadorizada de tórax demonstra um nódulo pulmonar periférico de 2,5 cm no lobo inferior esquerdo. A biópsia revela adenocarcinoma pulmonar. De acordo com a classificação da IASLC/ATS/ERS, o padrão histológico que confere o pior prognóstico e maior risco de recorrência local é o:

O trauma torácico é uma causa importante de morbimortalidade. Um paciente vítima de colisão automobilística chega ao pronto-socorro com instabilidade hemodinâmica, ausência de murmúrio vesicular à esquerda e hipertimpanismo à percussão. Após a descompressão torácica imediata, observa-se drenagem de 1.600 mL de sangue de início imediato no dreno de tórax. A indicação de toracotomia de urgência neste caso baseia-se no volume de hemotórax drenado, cujo ponto de corte inicial é:

No estadiamento do Câncer de Pulmão Não Pequenas Células (CPNPC), a avaliação linfonodal mediastinal é determinante para a conduta terapêutica. Um paciente apresenta massa em lobo superior direito e linfonodo de 1,5 cm em estação 4R (paratraqueal inferior direita) positivo no PET-CT. Para a confirmação histológica desta estação linfonodal, o procedimento minimamente invasivo de escolha é:

Paciente masculino, 25 anos, longilíneo e fumante, apresenta dor torácica súbita à direita acompanhada de dispneia leve. A radiografia de tórax revela pneumotórax espontâneo primário com afastamento da linha pleural de 3 cm em relação à parede torácica. De acordo com as diretrizes da British Thoracic Society (BTS) e da American College of Chest Physicians (ACCP), a conduta inicial recomendada para este paciente estável é:

Paciente de 28 anos, grande queimado com 45% de Superfície Corporal Queimada (SCQ) por chama direta, apresentava no terceiro dia de internação em centro de tratamento de queimados sinais de aprofundamento de queimadura inicialmente classificada como segundo grau superficial em dorso e membros superiores. Ao exame, identificou-se áreas com perda total da derme, coloração esbranquiçada ou acastanhada, aspecto seco e coriáceo, ausência de dor à digitopressão e ausência de retorno capilar. A classificação dessa queimadura que exige excisão cirúrgica e enxertia cutânea é queimadura de:

Paciente do sexo feminino, 52 anos, submetida a mastectomia radical modificada à esquerda por carcinoma ductal invasivo, deseja reconstrução mamária imediata. Após discussão multidisciplinar, optou-se por técnica autóloga que utiliza retalho miocutâneo baseado em pedículo vascular dominante da artéria epigástrica inferior profunda, transposto através de túnel subcutâneo supraumbilical, com sacrifício do músculo reto abdominal ipsilateral. Essa técnica clássica de reconstrução mamária com retalho pediculado denomina-se retalho:

Paciente de 45 anos, vítima de trauma complexo em membro inferior esquerdo com exposição óssea da tíbia distal e perda extensa de partes moles na região anterolateral da perna, foi submetido a desbridamento cirúrgico e estabilização ortopédica com fixador externo. O cirurgião plástico programou cobertura definitiva da área cruenta mediante retalho pediculado fasciocutâneo que utiliza perfurantes da artéria tibial posterior, possui arco de rotação de 180 graus e permite alcançar terço distal da perna e região maleolar sem necessidade de microcirurgia. O retalho indicado para essa reconstrução é: