Na avaliação de um lactente com suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, a ausência de marcos motores esperados para a idade é mais indicativa de deficiência intelectual do que de um distúrbio do espectro autista, devendo-se priorizar a investigação laboratorial para erros inatos do metabolismo.

A abordagem do politrauma em pediatria segue os mesmos princípios do trauma no adulto, priorizando o ABCDE, sendo que a reposição volêmica deve ser iniciada com cristaloides em crianças com sinais de choque, e a transfusão de hemoderivados deve ser considerada precocemente, especialmente em casos de trauma abdominal grave.

A anemia ferropriva na infância é uma condição prevalente e, em crianças menores de 6 meses, quando em aleitamento materno exclusivo e com diagnóstico materno de anemia, a suplementação profilática de ferro deve ser iniciada a partir do terceiro mês de vida, independentemente dos níveis séricos de ferritina do lactente.

Situação hipotética: Um lactente de 2 meses é trazido ao pronto-socorro com história de tosse persistente por 3 semanas, associada a episódios de cianose perioral e guinchos inspiratórios. Apresenta taquipneia e ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos. É completamente imunizado de acordo com a idade. Assertiva: A suspeita diagnóstica recai sobre bronquiolite viral aguda grave, e a intervenção imediata deve incluir nebulização com salbutamol e, se não houver melhora, administração de ribavirina intravenosa.

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças menores de 5 anos de idade, na ausência de sibilância, geralmente é tratada com amoxicilina oral em dose elevada por 5 dias, sendo a internação hospitalar criteriosamente indicada apenas para casos de desconforto respiratório grave, hipoxemia ou falha terapêutica ambulatorial.

Conforme o Programa Nacional de Imunizações (PNI), a vacina BCG oral é indicada para prevenção de formas graves de tuberculose em recém-nascidos e deve ser administrada ao nascer ou o mais precocemente possível, preferencialmente por via intradérmica em dose única, conforme as atualizações recentes do Ministério da Saúde.

A avaliação de um adolescente com queixa de dor musculoesquelética inespecífica e fadiga crônica deve incluir a investigação de condições médicas como a fibromialgia juvenil, sendo o diagnóstico baseado em critérios clínicos de dor generalizada e presença de múltiplos tender points, sem a necessidade de exames complementares para exclusão de outras patologias.

A sepse neonatal precoce é comumente causada por agentes bacterianos Gram-negativos, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae, transmitidos verticalmente da mãe ao recém-nascido, enquanto a sepse neonatal tardia é mais frequentemente associada a infecções comunitárias por Streptococcus pyogenes.

A introdução alimentar complementar em lactentes com risco de alergia alimentar deve ser atrasada até os 6 meses de idade e, preferencialmente, após os 9 meses para alimentos potencialmente alergênicos, como ovos e amendoim, a fim de minimizar a resposta inflamatória imunomediada e o desenvolvimento de hipersensibilidade.

Situação hipotética: Um lactente de 8 meses, com bom estado geral, apresenta episódio único de convulsão tônico-clônica generalizada com duração de 3 minutos, associada a febre de 39,5ºC, sem manifestações de infecção do sistema nervoso central ou outros fatores desencadeantes. Após o evento, retorna ao estado de alerta habitual. Assertiva: O diagnóstico mais provável é de convulsão febril complexa, requerendo investigação neurológica aprofundada, incluindo eletroencefalograma e neuroimagem, devido ao risco aumentado de epilepsia.