A asma em crianças menores de 5 anos de idade é frequentemente subdiagnosticada e, nesses casos, o tratamento inicial deve sempre incluir corticoide inalatório de baixa dose, mesmo na ausência de sintomas persistentes, visando a prevenção da progressão para doença grave e o controle de processos inflamatórios subclínicos.

Nos casos de desidratação grave em crianças, a reposição volêmica inicial no pronto-socorro deve ser realizada preferencialmente com solução fisiológica (soro a 0,9%) em bolus de 20 mL/kg, repetida conforme a necessidade, até a estabilização hemodinâmica, mesmo na presença de hipernatremia, a qual será corrigida posteriormente de forma gradual.

A avaliação da idade óssea por meio de radiografia de mão e punho esquerdo é um método fidedigno para monitorar o crescimento e o desenvolvimento puberal em crianças e adolescentes, fornecendo informações essenciais sobre o potencial de crescimento residual e sendo um preditor mais acurado da menarca do que os estágios de Tanner.

A icterícia fisiológica do recém-nascido é caracterizada pelo surgimento após as primeiras 24 horas de vida, níveis de bilirrubina indireta que não ultrapassam 12 mg/dL no recém-nascido a termo e resolução espontânea até o décimo dia de vida, sem a necessidade de fototerapia, a menos que haja fatores de risco adicionais para hiperbilirrubinemia grave.

Situação hipotética: Uma adolescente de 14 anos, com sobrepeso, comparece à consulta com queixa de poliúria, polidipsia e perda ponderal, além de hálito cetônico. A glicemia capilar inicial é de 280 mg/dL. Assertiva: A apresentação clínica é altamente sugestiva de diabetes mellitus tipo 2, dada a idade e o perfil nutricional da paciente, sendo o tratamento inicial focado em modificações de estilo de vida e metformina oral.

As cardiopatias congênitas cianóticas mais frequentemente diagnosticadas no período neonatal são a transposição das grandes artérias e a tetralogia de Fallot, sendo que esta última tipicamente apresenta um sopro sistólico e eixo do QRS desviado para a direita no eletrocardiograma, configurando um quadro de obstrução do fluxo da via de saída do ventrículo direito.

Na reanimação neonatal, a ventilação com pressão positiva intermitente (VPPI) deve ser iniciada se a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 bpm após os primeiros 30 segundos de avaliação e intervenções iniciais, como posicionamento, aspiração de vias aéreas e secagem do recém-nascido, sem a necessidade de avaliação prévia de apneia ou respiração ofegante.

A profilaxia da doença diarreica aguda em crianças, além da promoção do aleitamento materno e saneamento básico, inclui a utilização rotineira de probióticos em comunidades de alto risco, pois os benefícios na redução da incidência e duração dos episódios são comprovadamente superiores aos da terapia de reidratação oral isolada.

Situação hipotética: Uma criança de 6 anos de idade é admitida no pronto-socorro com história de febre, dor abdominal intensa e exantema purpúrico palpável predominantemente em membros inferiores. Os exames laboratoriais revelam elevação de provas de fase aguda e hematúria microscópica. Assertiva: O quadro clínico é compatível com púrpura de Henoch-Schönlein, sendo a biópsia renal mandra para confirmação diagnóstica e para guiar a terapia imunossupressora imediata.

A abordagem terapêutica da crise asmática grave em pediatria prioriza a nebulização contínua com agonistas beta-2 de curta ação e, em caso de não resposta, a administração intravenosa de aminofilina, enquanto corticoides sistêmicos devem ser reservados para falha terapêutica com essas medidas iniciais, devido aos seus potenciais efeitos adversos em doses elevadas.