Considerando as fibras alimentares solúveis e insolúveis e suas características, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Beta glucana.

(2) Lignina.

(3) Psyllium.

( ) Fibra solúvel, classificada como mucilagem, com uma estrutura similar à das gomas, considerada uma fibra funcional. Seus produtos têm elevadas propriedades de ligação com a água, e, por essa razão, fornece elevada viscosidades às soluções.

( ) Fibra insolúvel em água que tem a capacidade de liga hidrofóbica e, em geral, sofre tímida fermentação por colônias de bactérias da microbiota. Pode ser encontrada nos pedúnculos, nas sementes de frutas e vegetais e na camada do farelo dos cereais. Exemplos: trigo e raízes maduras de vegetais como a cenoura.

( ) Fibra alimentar solúvel em água, encontrada em quantidades relativamente grandes em cereais integrais, especialmente aveia e cevada. É utilizada comercialmente como fibra funcional por causa da sua eficácia para reduzir o colesterol sérico e concentrações de glicose pósprandial no sangue.

Considerando as dietas orais hospitalares, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A dieta branda apresenta um valor nutricional inferior ao da dieta normal, por caracterizar-se principalmente pela atenuação da textura por meio do processo de cocção das fibras, facilitando o trabalho digestivo. Indicação: pacientes no pré e pós-operatório imediatos de diversos procedimentos cirúrgicos (exceto de cirurgias do sistema digestório, para as quais é indicada apenas no pósoperatório tardio), afecções gástricas (úlceras e gastrites) e dificuldades em outras funções digestivas.

( ) A dieta pastosa proporciona repouso digestivo e fornece quantidade adequada de nutrientes semelhante à dieta branda. Sua textura, porém, é menos sólida normalmente. Os alimentos/preparações apresentam-se na forma de purês, cremes, papas e carnes subdivididas (moídas, trituradas e desfiadas) e suflês. Indicação: pacientes com dificuldades de mastigação e deglutição, principalmente pacientes idosos (ausência de próteses dentárias) portadores de doenças neurológicas e estados graves de doenças crônicas (insuficiência cardíaca e respiratória).

Em relação aos biomarcadores de ferro, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A transferrina sérica é uma proteína de transporte que carreia o ferro no plasma e no líquido extracelular para suprir as necessidades teciduais. A medição de receptores de transferrina como parâmetro para avaliação dos status de ferro tem sido proposta atualmente, mas sempre na presença de anemia. Esses receptores encontram-se aumentados na deficiência de ferro e nas anemias hemolíticas autoimunes e apresentam-se reduzidos em anemias aplásicas.

( ) A saturação de transferrina é definida como a relação ferro sérico (FeS)/capacidade total de ligação do ferro (CTLF), que é expressa em porcentagem. Normalmente essa relação é de 16 a 50%, e valores inferiores a 16% são indicativos de um déficit de suprimento de ferro para o desenvolvimento das células vermelhas.

Sobre as contraindicações da terapia nutricional enteral (TNE), que são, na maioria das vezes, relativas ou temporárias, assinalar a alternativa CORRETA.

Em hospitalização prolongada, a presença de hipofosfatemia aguda pós-realimentação com carboidratos é um sinal clássico da síndrome de realimentação. O desequilíbrio eletrolítico decorre principalmente de:

Os transtornos alimentares são quadros psiquiátricos de etiologia multifatorial, cujos critérios diagnósticos são pautados em características psicológicas, comportamentais e fisiológicas, estabelecidas pela American Psychiatric Association (APA), no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), na Classificação Internacional de Doenças (CID-11). Sobre os objetivos específicos da terapia nutricional para bulimia nervosa, assinalar a alternativa CORRETA.

Em termos de terapia nos casos de câncer, dentre as seguintes, a prática que é indicada quando houver risco de desnutrição, ou seja, quando a ingestão oral for inadequada para prover de dois terços a três quartos das necessidades nutricionais diárias, ou quando o sistema digestório estiver total ou parcialmente funcionante, é:

A pancreatite aguda (PA) é uma doença inflamatória que acomete o pâncreas, podendo levar a danos locais, à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e à falência do órgão, impactando substancialmente morbidade e mortalidade. Considerando o manejo nutricional na PA, analisar os itens.

I. Em pacientes com PA leve, recomenda-se a dieta oral branda com baixo teor de lipídios ao reiniciar a alimentação oral, devido ao perfil calórico aumentado e à boa tolerância comparada à dieta com líquidos claros, independentemente da concentração sérica da lipase pancreática.

II. Na PA, a suplementação com enzimas pancreáticas é necessária, em todos os casos.

III. Pacientes com PA submetidos à necrosectomia minimamente invasiva com estado clínico estável (esvaziamento gástrico, estabilidade hemodinâmica e parâmetros sépticos) devem iniciar a ingestão oral nas primeiras 24 horas após o procedimento.

Está CORRETO o que se afirma:

A dietoterapia para úlcera gástrica, que também pode ser adotada para úlceras duodenais, tem como objetivos: diminuir a produção de ácido clorídrico, normalizar o estado nutricional do paciente e promover cicatrização. As recomendações estão divididas em fase aguda (agudização dos sintomas) e de recuperação. Com base nas recomendações nutricionais para pacientes com úlcera péptica, assinalar a alternativa CORRETA que corresponde à recomendação para uso de selênio na fase aguda.

O objetivo da terapia nutricional para pacientes com hepatite crônica viral é promover alimentação saudável e manutenção do peso adequado, além de prevenir ou tratar obesidade, desnutrição ou deficiências de nutrientes específicos. De acordo com os aspectos nutricionais da hepatite crônica viral, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A terapia nutricional deve ser individualizada, mas geralmente os pacientes com hepatite viral não precisam seguir restrições alimentares específicas.

( ) A maioria apresenta baixo metabolismo basal e alta taxa de oxidação de gordura e proteína, o que, associado ao consumo alimentar inadequado, pode levar à desnutrição, afetando seriamente seu prognóstico.

( ) Na ausência de recomendações específicas para hepatites virais, pode ser adotada como parâmetro para a prescrição nutricional a recomendação de uma dieta de normo a hipocalórica, hipoproteica, bem como normoglicídica e normolipídica.