O transtorno afetivo bipolar (TAB) é um transtorno de humor caracterizado pela alternância de episódios de depressão, mania ou hipomania. É uma doença crônica que acarreta grande sofrimento, afetando negativamente a vida dos doentes em diversas áreas, em especial no trabalho, no lazer e nos relacionamentos interpessoais.

Indivíduos com TAB também demonstram aumentos significativos na utilização de serviços de saúde ao longo da vida se comparados a pessoas sem outras doenças psiquiátricas.

Na definição do melhor tratamento para o paciente com TAB devem ser observados as contraindicações e o risco-benefício dos diferentes medicamentos. Cabe ressaltar que as contraindicações absolutas excluem o paciente do uso do medicamento, enquanto as relativas devem ter o risco-benefício avaliado pela equipe assistente.

Assinale a opção que apresenta uma contraindicação absoluta para o tratamento do TAB com lítio.

A sensação é de tristeza, autodesvalorização e sentimento de culpa. Acreditam que perderam, de forma irreversível, a capacidade de sentir prazer ou alegria. Tudo parece vazio, o mundo é visto sem cores, sem matizes de alegria. Julgam-se um peso para os familiares e amigos, invocam a morte como forma de alívio para si e familiares. Percebem as dificuldades como intransponíveis, tendo o desejo de por fim a um estado penoso.

Esses pensamentos devem ser sistematicamente investigados para o diagnóstico de:

Mulher de 32 anos comparece à consulta para realizar um exame. Durante a anamnese, a médica percebe que a paciente aparenta tristeza e resolve investigar. Ao ser questionada, a mulher refere que se sente triste na maior parte do tempo, que não tem sentido vontade de realizar cuidados pessoais e que muitas vezes pensa que é melhor estar morta. Ao ser perguntada se já pensou em pôr fim à própria vida, se tem acesso a meios ou a como fazê-los e se já tomou alguma providência para tal, ela responde que não a todos esses questionamentos, reforçando que se trata apenas de um desejo, mas que não teria coragem de tirar a própria vida. Diz ainda que é a primeira vez que se sente assim, que nunca foi diagnosticada ou precisou de tratamento para depressão. Conta que as coisas começaram a desandar quando foi abandonada pelo marido, há um ano. Ele a deixou com o filho de 8 meses para ficar com uma amiga do casal. Diz que foi inesperado, que ainda não conseguiu superar e que já faz um tempo que vem se arrastando. Nos últimos dois meses, está se sentindo pior porque nem a pensão do filho tem recebido, portanto, está com dificuldades financeiras também. Quando questionada sobre rede de apoio, fala que tem uma tia que mora perto, mas que no momento não quer dividir sua dor com ninguém. Comenta ainda que parou de ir à igreja, mas que de vez em quando o pastor ou algum fiel aparecem para convidá-la a retornar aos cultos. Em relação às características da ideação suicida e aos fatores de risco, o quadro da paciente é classificado como um transtorno: