A interpretação das concentrações de leucócitos no sangue fornece uma visão sobre os processos potenciais que podem estar ocorrendo no paciente. O conjunto completo de dados numéricos no perfil leucocitário, com qualquer anormalidade morfológica, é conhecido como leucograma. Sobre isso, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Um leucograma anormal em geral permite a identificação de processos patológicos (por exemplo, inflamação), mas não o estabelecimento do diagnóstico específico. Entretanto, a interpretação de anormalidades leucocitárias dentro de um processo, em conjunto com os achados clínicos, pode levar ao diagnóstico.

( ) Um desvio à direita pode ocorrer com neutrofilia e também com neutropenia. Este último indica consumo mais grave de neutrófilos devido à lesão inflamatória mais agressiva ou repopulação precoce do sangue após lesão reversível às células-tronco. Um desvio ordenadamente à direita sugere estímulo inflamatório. Nesse caso, o termo “ordenadamente” significa que a quantidade de cada estágio celular diminui com o grau de imaturidade do estágio celular.

( ) O tipo de lesão inflamatória pode influenciar o equilíbrio entre consumo e liberação medular dos neutrófilos. Uma ferida por mordedura resulta em proporção consumo:produção razoavelmente bem equilibrada. O padrão inflamatório sanguíneo consiste em neutrofilia de discreta a moderada, com desvio à esquerda variável, dependendo da gravidade da lesão.

( ) A morfologia do linfócito deverá ser criticamente examinada quando a linfocitose estiver presente. Se a contagem celular estiver apenas levemente aumentada e as células forem morfologicamente pequenas, com linfócitos de aparência normal, uma resposta excitatória deverá ser considerada.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Policitemia refere-se ao aumento na concentração de eritrócitos no sangue, evidenciado pelo aumento do hematócrito, pela contagem de hemácias ou pela concentração de hemoglobina. Devido ao fato de o termo “policitemia” implicar que todas as células sanguíneas, incluindo leucócitos, estão aumentadas em concentração, muitas vezes prefere-se o termo eritrocitose. Sobre isso, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Pacientes com policitemia relativa causada pela redução do volume plasmático em geral apresentam aumento simultâneo no teor plasmático de proteínas. Adicionalmente, estão normalmente presentes evidências clínicas de desidratação. No entanto, alguns animais desidratados podem ter a concentração de proteína plasmática diminuída ou normal devido a menor ingestão de proteínas, diminuição da produção proteica pelo fígado ou aumento da perda proteica pelos rins, trato gastrintestinal ou lesões cutâneas.

II. A contração esplênica pode ocorrer secundária ao exercício ou em resposta à liberação de epinefrina em animais excitados ou com dor, desencadeando policitemia relativa. A concentração de proteínas plasmáticas não está aumentada e a presença de medo, dor ou excitação no momento da coleta de sangue geralmente é aparente. Também pode haver leucograma de estresse, evidenciado por neutrofilia, linfocitose e trombocitopenia discreta.

III. A policitemia fisiologicamente apropriada é observada quando a oxigenação tecidual inadequada desencadeia aumento na produção de eritropoetina. Hipoxia generalizada e hipoxemia (redução da PaO2) podem ser observadas em animais com doença cardíaca ou pulmonar crônica grave. Distúrbios cardíacos congênitos que resultam em desvio do sangue dos pulmões estão mais frequentemente associados à policitemia do que a doenças cardíacas adquiridas.

IV. Na policitemia primária, a produção de eritropoetina está aumentada em pacientes com lesões renais (em geral neoplasias que induzem hipoxia renal localizada). Também pode ocorrer, embora raramente, aumento da produção de eritropoetina ou de uma substância que a mimetize por neoplasias extrarrenais. Esses animais têm valores de PaO2 e de saturação de oxigênio normais ou ligeiramente diminuídos. Hipoxemia discreta pode estar presente como resultado de má perfusão, e os pacientes em geral apresentam aumento da concentração sérica de eritropoetina.

O termo “hemostasia” é definido como a parada de sangramento. As anormalidades de hemostasia variam desde hemostasia excessiva e consequente trombose intravascular à hemorragia e perda de sangue excessiva. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à avaliação da medula óssea (MO), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O aumento do número de megacariócitos na MO pode ocorrer na trombocitopenia imunomediada, nos processos inflamatórios e na leucemia megacariocítica.

( ) A toxicidade por estrógenos em caninos evidencia na MO hipoplasia/aplasia eritroide, granulocítica e megacariocítica, aumento de linfócitos, mastócitos e plasmócitos.

( ) A diminuição dos estoques de ferro na MO pode ocorrer na hemorragia crônica, nos animais recém-nascidos e na hemossiderose.

( ) O aspirado de medula hipocelular pode ocorrer em decorrência da má qualidade da técnica de coleta, na mielofibrose e na hiperplasia eritroide.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao exame do sedimento urinário.

Assinale a alternativa correta quanto à interpretação das alterações morfológicas das hemácias.

A hematologia de aves é abordada de maneira similar à hematologia de seres humanos e de mamíferos, porém algumas diferenças fazem com que sejam necessárias modificações nos procedimentos hematológicos. Sobre isso, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A quantidade de sangue que pode ser coletado com segurança de uma ave depende de seu tamanho e de seu status de saúde. Em animais hígidos, em geral, pode-se coletar um volume que represente 1% ou menos do peso corporal sem que ocorram efeitos deletérios.

II. Para a coleta, a venopunção da jugular esquerda é a técnica mais utilizada em aves, pois a maioria das aves pequenas não tem outras veias suficientemente calibrosas para serem puncionadas.

III. O sangue coletado pelo corte de uma unha em geral fornece uma amostra muito ruim para estudos hematológicos, pois pode conter microcoágulos que interferem na contagem celular. Tais amostras também são frequentemente contaminadas por líquidos teciduais, os quais afetam os dados hematológicos.

IV. O excesso de anticoagulantes líquidos dilui a amostra, resultando, assim, em aumento artificial do hematócrito e da contagem celular total; já o excesso de anticoagulantes liofilizados pode causar o encolhimento dos eritrócitos, afetando, dessa maneira, o hematócrito.

A medula óssea é composta, em sua maioria, por células hematopoiéticas, tecido adiposo e tecido de sustentação. As células hematopoiéticas são precursoras de células sanguíneas encontradas no sangue periférico ou em tecidos. São reconhecíveis microscopicamente e abrangem os compartimentos de proliferação e maturação das linhagens dos megacariócitos, eritrócitos e leucócitos. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A lesão ou morte de células causada por micróbios infecciosos, traumas mecânicos, calor, frio, radiação ou tumores pode iniciar uma bem organizada cascata de alterações fluidas e celulares em tecidos vascularizados vivos. Sobre essa inflamação, assinale a alternativa INCORRETA.

Um trombo é um agregado de plaquetas, fibrina e outros elementos do sangue (por exemplo, eritrócitos e neutrófilos) formado em uma parede vascular. O trombo “fisiológico” faz parte da hemostasia normal e geralmente se resolve rapidamente após a cicatrização vascular. Um trombo persistente ou inadequado é aquele que se forma na parede de um vaso sanguíneo, linfático ou no coração (trombo mural), ou livremente em seus lúmens (tromboêmbolo). Os principais fatores determinantes da trombose são tradicionalmente conhecidos como a tríade de Virchow e consistem no endotélio e nos vasos sanguíneos (lesão vascular), nos fatores de coagulação, na atividade plaquetária (hipercoagulabilidade) e na dinâmica do fluxo sanguíneo (estase ou turbulência). Qual alternativa está relacionada com a causa da trombose por lesão endotelial?