Mulher de 62 anos é avaliada para anemia leve observada em hemogramas de rotina realizados nos últimos 6 meses. A história médica é notável por uma válvula mitral de duplo folheto mecânico colocada há 14 anos e hipertensão essencial diagnosticada há 15 anos. Os medicamentos em uso são: varfarina, atenolol e lisinopril. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; cardíaco: sons valvares mecânicos nítidos, sem sopros; o restante do exame não é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 10,6 g/dL (volume corpuscular médio: 86 fL); leucócitos e plaquetas: normais; contagem de reticulócitos: 9%; desidrogenase lática elevada; haptoglobina indetectável; esfregaço de sangue periférico: eritrócitos normocíticos e normocrômicos, com presença de esquizócitos. Ecocardiografia transtorácica: função valvar normal.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica para a anemia é