Mulher de 45 anos com antecedentes de esclerodermia, tireoidite autoimune e artrite reumatoide é atendida com quadro de lesões em couro cabeludo. A paciente notou duas áreas com perda completa de cabelo no lado direito do couro cabeludo, que eram pequenas inicialmente, mas cresceram gradualmente nos 10 dias anteriores à consulta. A paciente relata uma sensação “espinhosa” nas áreas de queda de cabelo. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; áreas de alopecia de 5 cm x 3 cm no couro cabeludo parietal direito e área de 3 cm x 1,5 cm em região occipital; a área central das manchas de alopecia tem cabelos escassos e folículos capilares visíveis; cabelos ralos são notados na periferia das placas de alopecia.

A principal hipótese diagnóstica é