Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue o seguinte item.

Os elementos clínicos e laboratoriais fornecidos permitem firmar o diagnóstico de tireoidite subaguda (de Quervain) como causa do acometimento auto-imune da glândula em questão.

João, com 45 anos de idade, ajudante de pedreiro, desempregado, procurou atendimento médico em um centro de saúde municipal por estar apresentando cansaço, fadiga e falta de ar ao realizar médios esforços. Durante o exame clínico, foram constatados um sopro diastólico na borda esternal esquerda, pulso martelo d’água, pressão arterial de 145 mmHg × 70 mmHg e presença de hérnia inguinal de pequeno volume, à direita. Após a realização de exames laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma no hospital municipal, João recebeu o diagnóstico de insuficiência aórtica decorrente de sífilis terciária. Foi informado, ainda, pelo médico assistente do centro de saúde, de que havia necessidade de correção cirúrgica da valvopatia aórtica e de que, pelo fato de não ter plano de saúde privado, não tinha direito de utilizar o Sistema Único de Saúde (SUS) para se submeter a esse tipo de procedimento cirúrgico de alta complexidade. Por esse motivo, o médico informou-lhe que receberia apenas medicamentos (furosemida e captopril) para tratar da cardiopatia.

Tendo por base a situação clínica descrita no texto e os princípios básicos que norteiam o SUS, julgue o item que se segue.

A informação da impossibilidade de realização do procedimento cirúrgico, dada pelo médico assistente, fere frontalmente o chamado princípio da integralidade.

Um paciente com 53 anos de idade relatou insatisfação em relação à diferença de cor do seu incisivo central esquerdo em comparação aos demais elementos dentários. Ao ser perguntado sobre a possibilidade de ter sofrido algum trauma, o paciente lembrou-se de ter recebido uma cotovelada em um jogo de futebol há cerca de quatro anos e fraturado a ponta do referido dente. O paciente relatou ter sentido, na ocasião, o dente bem dolorido por uns dias e ter procurado um dentista. A radiografia realizada à época apresentou, segundo o referido profissional, sinais de normalidade. Foi feita, então, uma restauração em resina composta no local da fratura. Na tomada radiográfica atual, verificou-se a presença de área radiolúcida circunscrita na região periapical e, ao teste de vitalidade pulpar, não houve resposta pulpar.

Com referência a esse caso clínico, julgue o item subseqüente.

Em dentes traumatizados, nos quais houve rompimento do feixe vasculonervoso e necrose pulpar, o primeiro passo deve ser a realização do tratamento endodôntico.