O termo “registro” deriva dos instrumentos musicais, especialmente do órgão, onde este conceito relaciona-se a um grupo de tubos controlados por um mesmo fole ou pedal. Em relação à voz humana, o registro refere-se aos diversos modos de emitir os sons da tessitura. Diante do exposto, analise as afirmativas.

I. As frequências de um registro apresentam qualidade vocal quase idêntica, com mesma base fisiológica, perceptivo-auditiva e acústica, portanto, os sons de um mesmo registro apresentam caráter uniforme de emissão que permite distingui-los de outros registros.

II. A avaliação de registros vocais é um procedimento de natureza essencialmente auditiva, por isso a análise acústica (especialmente a espectografia) não colabora no processo de avaliação dos mesmos.

III. O registro modal, aquele utilizado, geralmente, na fala habitual, é o maior de todos os registros e divide-se em três categorias: basal, misto e cabeça.

IV. A subcategoria mista ou média corresponde fisiologicamente à contração do músculo cricotireoideo, representando a passagem da configuração dos ajustes musculares da região do peito para a da cabeça. Nessa subcategoria, geralmente, as notas quebram, o que pode ser mascarado com treino.

V. As zonas de passagens são situações de base fisiológica sempre presentes, em maior ou menor grau, na tessitura vocal.

VI. No registro de cabeça, também chamado de registro elevado, estão as frequências mais agudas emitidas, entre 160 a 800 Hz, reflexo da ação do músculo cricotireoideo, com relaxamento do tireoaritenoideo.

Estão corretas apenas as afirmativas

A voz humana é capaz de produzir uma ampla variedade de intensidades vocais. Em relação à intensidade vocal, muitas pessoas procuram a fonoterapia com o objetivo de aumentar a intensidade da voz, ou seja, ter uma voz mais “forte” ou com mais vigor. Diante de tal pressuposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O mecanismo de controle da intensidade vocal não é apenas a pressão de ar subglótica, mas, também, o grau e o tempo de fechamento das próprias pregas vocais.

( ) A resistência é fator importante na intensidade vocal. Quanto mais resistente for a prega vocal durante a abertura, maior a pressão; quando a resistência for superada, maior será a intensidade da voz.

( ) Alguns indivíduos apresentam dificuldade para fechar completamente suas pregas vocais e, numa tentativa de falar com intensidade vocal normal, ampliam o fechamento glótico em um esforço para aumentar a resistência glótica e manter o nível adequado de tensão nas pregas vocais, conseguindo atingir o objetivo sem prejuízos ao aparelho fonador.

A sequência está correta em

Determinadas características e conceitos fonatórios, quando vistos em conjunto, caracterizam a voz. O clínico que entende esses fenômenos é capaz de apreciar seu valor ao interpretar sinais perceptivos, visuais e subjetivos dos padrões vibratórios videoestroboscópicos. Diante do exposto, analise as afirmativas.

I. A simetria do movimento vibratório das pregas vocais é um traço fundamental. As diferenças nas propriedades mecânicas das duas pregas vocais podem resultar em vibrações assimétricas, como nos casos de pólipos.

II. A onda mucosa é outro traço significativo. Na prega vocal normal, as ondas que percorrem a mucosa da superfície inferior para a superior são observadas durante a fonação. Na presença de edema de Reinke, observa-se maior amplitude de vibração devido ao aumento de massa da prega vocal e coaptação glótica completa.

III. A frequência fundamental, um dos principais sinais a ser interpretado no exame estroboscópico, é a frequência básica da voz, porém, em indivíduos com pescoços alargados ou com tecido fibrótico pós-radioterapia ou cirurgia, por exemplo, a captação da frequência fundamental pelo sensor de superfície pode estar dificultada.

IV. A excursão horizontal (látero-medial) da borda da prega vocal é uma característica importante. O deslocamento látero-medial das pregas vocais denomina-se amplitude de vibração, que pode estar reduzida ou irregular nos edemas, assimétrica nas lesões unilaterias ou cicatriciais e, ainda, anárquica nas paralisias laríngeas recentes.

Estão corretas as afirmativas

Sobre a paralisia de pregas vocais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O nervo laríngeo recorrente inerva todos os músculos laríngeos intrínsecos, exceto o cricoaritenoideo que é inervado pelo laríngeo superior.

( ) Os pacientes com paralisia abdutora bilateral podem apresentar vozes aceitáveis, mas com severos problemas de via aérea, com possibilidade de sofrer falta de ar significativa.

( ) A eletromiografia é um exame capaz de designar a localização da lesão, diferenciar miopatia de neuropatia e delinear, especificamente, quais os nervos afetados.

( ) Os exercícios mais eficazes na reabilitação das paralisias unilaterais por ressecção do nervo laríngeo inferior são os de esforço, com diferentes variações, sem maiores comprometimentos ou danos à saúde laríngea do paciente.

( ) A prega vocal esquerda é mais frequentemente paralisada do que a direita, provavelmente pelo fato do nervo laríngeo inferior esquerdo (responsável por sua inervação) apresentar um percurso maior do que o direito e, por isso, estar mais exposto a possíveis lesões.

A sequência está correta em

Em relação às anomalias laríngeas da infância, a laringomalácia é a mais comum. Acerca das orientações que devem ser transmitidas aos pais, analise.

I. Dificuldades com a alimentação e refluxo gastroesofágico podem ocorrer; o choro é normal ou mais fraco.

II. Não se faz necessária a cirurgia, sendo o tratamento conservador, baseado na observação do quadro e na orientação.

III. A laringomalácia tende a desaparecer após um período definido em consequência de sua própria doença (self limited).

IV. Caracteriza-se por uma flacidez incomum das estruturas cartilagíneas da laringe, sem outras anormalidades anatômicas.

V. O estridor inspiratório está presente e se acentua com choro, agitação e alimentação, não havendo o que fazer, a não ser aguardar seu término.

Estão corretas apenas as afirmativas

A estrutura da prega vocal muda em função da idade. Ao nascimento, a laringe apresenta uma posição elevada no pescoço, por volta da terceira ou quarta vértebra. Na puberdade inicia-se o processo de descida da laringe, que perdura gradual e lentamente por toda a vida. Assinale a alternativa que apresenta a principal diferença histológica da prega vocal de um recém-nascido e de um adolescente.

Para a produção vocal ocorrer de maneira estável e adequada, é necessário que os músculos da laringe estejam em perfeito funcionamento. A musculatura intrínseca possui relação direta com função fonatória. Em relação à função da musculatura intrínseca da laringe, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) CAL + AA+ CT + predomínio do TA feixe interno: utilizados para uma fonação aguda e em forte intensidade.

( ) CAL + AA+ CT+ predomínio do TA feixe externo: utilizados para uma fonação aguda e em forte intensidade.

( ) CAL + AA: utilizados para que ocorra uma adução completa e o fechamento da glote posterior, ressaltando que a adução completa não é essencial para que a fonação se produza.

( ) CAP: único músculo abdutor das pregas vocais, permitindo a respiração. Além de abduzir, também eleva, alonga e afila a prega vocal e sua ação não é ausente no processo de produção da voz e da fala.

A sequência está correta em

“Segundo Andrade (2000), os familiares podem supervalorizar ou subvalorizar a ‘gagueira’ da criança, dependendo dos tipos de rupturas de fala apresentadas. Se a criança possui alto risco para a gagueira, os familiares tendem a supervalorizar a gagueira. Fonoaudiólogos que atuam no Sistema Único de Saúde com crianças com risco de gagueira podem desenvolver diferentes estratégias para lidar com essa questão de saúde.”

_{(Andrade, CRF. Gagueira infantil: risco, diagnóstico e programas terapêuticos. Barueri/SP: Pró-Fono, 2006. Adaptado.)}

Em relação às estratégias usadas pelo fonoaudiólogo, de acordo com o nível de atenção à saúde correspondente, analise.

I. O fonoaudiólogo deve atuar realizando sessões de orientação à família e levar informações à escola sobre questões de fluência. Essa estratégia pode ser classificada como ação de educação e promoção de saúde.

II. O fonoaudiólogo pode realizar sessões de terapia individual com a criança com risco para adquirir a gagueira. Essa é uma estratégia de promoção de saúde.

III. O fonoaudiólogo pode realizar oficinas na comunidade para informar a população sobre os distúrbios da comunicação, incluindo a gagueira, e explicar as causas dessas alterações. Essa é uma estratégia de prevenção terciária.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Sobre a atuação do fonoaudiólogo no SUS, deve-se levar em consideração que muitos ainda classificam a fonoaudiologia como profissão voltada apenas para a atenção especializada. Mas, com a criação do NASF (Portaria nº 154/2008), o fonoaudiólogo encontra bases legais para a atuação na atenção básica. Acerca da atuação do fonoaudiólogo na atenção básica, é correto afirmar que

“Bruna, há muito tempo, deseja cursar a graduação em fonoaudiologia. Antes de fazer o vestibular, procurou informações mais detalhadas sobre os cursos de fonoaudiologia na sua cidade. Ao conversar com alguns coordenadores, recebeu informações sobre a duração do curso.” Assinale a afirmativa correta sobre os cursos de fonoaudiologia.