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O crescimento pode ser afetado por uma série de distúrbios. Assinale a alternativa correta em relação às causas de déficit de crescimento.
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Recém-nascido com idade gestacional de 34 semanas, com necessidade de uso de surfactante logo após o nascimento e que desenvolveu doença de membrana hialina leve. Com 5 dias de vida começou a apresentar necessidade de aumento da fração inspirada de oxigênio, pulsos amplos, precórdio hiperativo, taquicardia e sopro sistólico na borda esternal esquerda superior. O quadro clinico é de:
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Paciente do sexo masculino, 58 anos, deu entrada no pronto socorro, com história de constipação intestinal crônica há 20 anos, referindo parada de eliminação de gases e fezes há 2 dias seguida de grande distensão abdominal há um dia. Ao exame físico apresentava-se
em regular estado geral, desidratado, dispnéico, taquicárdico, temperatura axilar de 38,5°, um pouco confuso e com abdome timpânico ++++. Realizado toque retal onde foi observado ampola retal ampla, livre, sem massas tumorais proeminentes e próstata de características benignas. Frente ao quadro clínico desde paciente a principal hipótese diagnóstica é:
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Sobre as recomendações para o manejo dos distúrbios minerais e ósseos na doença renal crônica (DRC), analise as sentenças abaixo, considerando as diretrizes do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) e, a seguir, assinale a alternativa correta.
I. Em pacientes DRC estádios 3-5 não em diálise, em quem o soro PTH está aumentando progressivamente e persistentemente e permanece acima do limite superior do normal, apesar da correção dos fatores modificáveis, sugerimos o tratamento com calcitriol ou análogos vitamina D
II. Em pacientes com DRC estádios de 3- 5, recomenda-se que os valores individuais das concentrações séricas de cálcio e fósforo não sejam usados isoladamente para guiar a prática clínica, que deve se basear prioritariamente no produto cálcio- fósforo.
III. Sugerimos que pacientes com níveis de PTH intacto acima do limite superior normal sejam avaliados primeiro por deficiência de vitamina D, hipocalcemia e hiperfosfatemia. É adequado corrigir essas anormalidades com qualquer uma ou todas as seguintes características: redução da ingestão de fósforo, suplementação de cálcio, quelantes de fósforo ou vitamina D nativa.
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A questão se baseia na classificação de Schilling sobre as doenças e sua relação com o trabalho, a saber:
- GRUPO I: doenças em que o trabalho é causa necessária.
- GRUPO II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário.
- GRUPO III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou preexistente.
Pode ser classificada como uma doença do grupo II de Schilling:
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O hepatologista de um hospital é chamado para fazer interconsulta de uma paciente de 81 anos, diabética e tabagista, que internou há 24 horas por quadro de broncopneumonia há 4 dias. Paciente foi admitida em unidade de terapia intensiva por hipotensão revertida com expansão volêmica e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, paciente responsiva, colaborativa, levemente sonolenta, com velamento de auscuta pulmonar à direita. Pressão arterial 100x70 mmHg (milímetros de mercúrio), frequência cardíaca 90 batimentos por minuto, frequência respiratória 18 incursões por minuto, com oximetria de pulso mostrando saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente, temperatura de 38ºC (graus Celsius).
Exames laboratoriais revelam: Hemoglobina 12 mg/dL (miligramas por decilitro); 2900 leucócitos/mm³ (milímetro cúbico); plaquetas 100 mil/mm3; creatinina sérica 1,0 mg/dL (miligramas por decilitro); aspartato aminotransferase (AST) 146 U/L (unidades por litro); alanina aminotransferase (ALT) 94 U/L; fosfatase alcalina 136 U/L; gama glutamil transferase (gama GT) 130 U/L; bilirrubinas totais 2,9 mg/dL (miligramas por decilitro).
Ultrassonografia com doppler abdominal normal.
Avalie o caso clínico e assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para as alterações hepáticas.
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A respeito do etomidato, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Na dose de indução pode vir a causar um breve período de hiperventilação seguido de apneia.
II. Pode causar breves períodos de soluço ou tosse, e pode ocasionar a liberação de histaminas ou aumento da resistência de vias aéreas. Portanto, não deve ser utilizado em pacientes asmáticos.
III. Associado a um opióide ou à succinilcolina pode causar bradicardias graves.
IV. Pode ocasionar náuseas e vômitos no pós-anestésico.
V. O seu uso prolongado em infusão continua (principalmente em terapia intensiva), com a finalidade de induzir sedação, pode ocasionar supressão adrenocortical.
Estão corretas as afirmativas:
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Idosos são os principais consumidores de medicamentos em uma população. Em países em desenvolvimento, a proporção de idosos que utiliza no mínimo 1 medicamento por dia varia de 85 a 90% (Guaraldo et al.,2011), e 1/3 dessa população emprega 5 ou mais (Eiras et al., 2015). Assinale a alternativa correta quanto a polifarmácia, efeitos colaterais e uso de medicações inapropriadas em pacientes idosos:
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O anestésico mais estudado e utilizado em analgesia regional na população pediátrica, propiciando analgesia prolongada e de boa qualidade para o pós-operatório é:
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O ecocardiograma fetal, está indicado para pacientes lúpicas com anti-SSa/Ro positivo, pois este marcador aumenta a probabilidade de o feto apresentar:
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