É previsto na Lei nº 8.080/1990, em seu Capítulo VI no Art. 1º, sobre o subsistema e atendimento domiciliar, incluído pela Lei nº 10.424/2002, que dispõe sobre os atendimentos e internações domiciliares no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

Em relação ao cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), analise as afirmativas abaixo:

I. Vários ensaios clínicos multicêntricos prospectivos têm documentado a piora da sobrevida com a terapia dos CDIs em pacientes de alto risco com diminuição da função ventricular esquerda em razão da insuficiência mitral prévia e miocardiopatia não isquêmica.

II. A terapia com CDI, quando comparada com a terapia medicamentosa tradicional, tem sido associada com redução da mortalidade de 23 a 55%, dependendo do grupo de risco do ensaio clínico participante, mas não evita a morte súbita.

III. Importantes avanços nos CDIs continuam a ser observados, como redução do tamanho do gerador, longevidade do sistema, detecção de arritmia e capacidade de multiprogramação.

IV. Os aparelhos atuais possuem opções de serem de câmara-única, câmara-dupla e também com estímulo de ressincronização cardíaca biventricular.

Assinale a alternativa correta.

[Texto 1]

[Texto 2]

Analise as afirmativas abaixo em relação ao [texto 1] e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) No trecho "As atividades humanas designadas como trabalho, para além de seu caráter utilitário", os termos destacados são classificados como adjetivos.

( ) A palavra "também é um advérbio de exclusão.

( ) No trecho "Uma vez que organizam o tempo", o termo destacado funciona sintaticamente como Objeto Direto.

( ) O trecho "que nos entendamos em função das atividades laborais." É classificado sintaticamente como Oração Subordinada Completiva Nominal.

( ) O trecho "que exercemos" é classificado sintaticamente como Oração Subordinada Adjetiva Restritiva.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre os critérios para definir a Taquicardia ventricular (exemplo abaixo), assinale a alternativa incorreta.

Em relação ao estudo PREPARE (Aggressively Programmed Implantable Defibrillator and Therapy Reduces Shocks Compared to Physiciantailored Programming in Primary Prevention Patients), analise as afirmativas abaixo:

I. Trata-se de um estudo prospectivo, não randomizado, que recrutou 700 pacientes em 38 centros americanos e europeus, com indicação primária para o CDI (BiV e não BiV) tendo como grupo controle de comparação os 691 pacientes derivados do estudo MIRACLE-ICD (Bi-V) e do EMPIRIC (não BiV).

II. Os parâmetros dos pacientes do PREPARE foram feitos para uma maior duração da detecção da FV, um maior uso do ATP e um

mais rápido tratamento dos "cut-offs".

III. Os parâmetros foram os seguintes: 1) detecção de ritmos com uma frequência maior do que 182 bpm e duração no mínimo de 30 a 40 batimentos ventriculares; 2) terapias por ATP antes do máximo choque liberado programadas para ritmos com comprimento de ciclo regular e com frequências entre 182 e 250 bpm e; 3) discriminação dos algoritmos para taquicardias supraventriculares somente usados para frequências acima de 200 bpm.

IV. O objetivo primário foi a redução dos índices de morbidade (choques, síncope arrítmica).

Assinale a alternativa correta:

Adaptado

De acordo com as regras de concordância verbal e nominal, assinale a alternativa correta.

[Texto 1]

[Texto 2]

Quanto à principal distinção de ponto de vista dos dois textos, assinale a alternativa correta.

Um paciente chega ao pronto socorro apresentando uma bradicardia sintomática (FC=31bpm). A respeito da terapia inicial de escolha, analise as afirmativas abaixo.

I. Atropina

II. Epinefrina

III. Dopamina

IV. Amiodarona

Assinale a alternativa correta.

Em relação ao teste de inclinação (tilt-test), segundo as indicações preconizadas pela Diretriz Europeia de Síncope, analise as afirmativas abaixo:

I. Em pacientes jovens, sem doença cardíaca evidente ou suspeita, com síncopes recorrentes de origem inexplicada, nos quais a história não é suficientemente típica para o diagnóstico de síncope neuromediada (Recomendação Classe I).

II. Em casos de episódio único de síncope inexplicada, ocorrida em situação de alto risco de trauma físico ou com implicações ocupacionais; ou em casos de síncope recorrente na ausência de cardiopatia, ou ainda, se em paciente portador de cardiopatia, forem excluídas as causas cardíacas de síncope. (Recomendação Classe I).

III Quando o entendimento do padrão de resposta hemodinâmica durante a síncope puder alterar a programação terapêutica. (Recomendação Classe II).

IV. Na diferenciação de síncope convulsiva e epilepsia. (Recomendação Classe II).

Assinale a alternativa correta.

Considere o Estudo CARISMA (Cardiac Arrhythmias and Risk Stratification in Patients with Low Ejection Fraction after Acute Myocardial Infaction), estudo multicêntrico europeu complexo, que tinha como objetivo principal documentar a incidência de arritmias cardíacas por meio do implante de um monitor de eventos (loop recorder) em pacientes após IAM (5 a 21 dias), com FEVE<40% e não candidatos à cirurgia de RM.

Analise as afirmativas abaixo sobre o estudo.

I. O objetivo secundário foi avaliar o valor do estudo eletrofisiológico e dos testes não invasivos realizados após seis semanas do IAM a predizer o risco de arritmias fatais.

II. Após seis semanas foram realizados o estudo eletrofisiológico, bem como os testes não invasivos (Holter, TE, micro alternância de T, ECGAR e ECG basal para análise da dispersão do QT), sendo seguidos por 1,9 anos em média.

III. 183 pacientes (62%) tiveram alguma arritmia documentada, sendo 89% delas assintomáticas. A mais comum de todas foi a fibrilação atrial (32%, ou seja, um de cada três pacientes), seguida da TVNS (13%).

IV. Quanto ao valor preditivo dos exames invasivos e não invasivos três deles alcançaram significância estatística para predizer eventos (variabilidade RR, duração QRS ao ECGAR e inducibilidade ao EEF), todos com valor preditivo negativo (VPN) em torno de 95%.

Assinale a alternativa correta.