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1748842 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1748842-1

Considere um paciente de 58 anos de idade, etilista, com hipertensão arterial e doença renal crônica. Apresenta irregularidade nas sessões de terapia renal substitutiva e comparece a consulta médica com histórico de batedeira, ortopneia, PA = 89 mmHg x 43 mmHg; FC = 126 bpm; SatO2 = 95% (ar ambiente), FR = 26 ipm, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca quase inaudível. Encaminhado para sala de ecofluxo, retorna com o ecocardiograma mostrado: dilatação acentuada do átrio esquerdo e moderada do VE; hipertrofia excêntrica do VE; função sistólica do VE deprimida em grau moderado; hipocinesia difusa do VE; insuficiência mitral discreta; e derrame pericárdico de grau acentuado com sinais ecocardiográficos de aumento das pressões intrapericárdicas – sinal de “swimming heart”.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, para completar-se a tríade de Beck, no histórico do paciente, faltou na história do paciente o ingurgitamento jugular.
 

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1748841 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 17 anos de idade, proveniente de cidade do interior próxima, vai à emergência levada por parentes em ambulância da cidade, com histórico de otite “mal tratada”. Está apresentando leve confusão, febre alta (39 ºC), FC = 124 bpm, PA = 110 mmHg x 72 mmHg, SatO 2 = 96% em ar ambiente e FR = 24 ipm. Tem quadro de enjoos com vômitos, cefaleia e desconforto lombar. Ao se levantar a região nucal, a paciente flete ambos os joelhos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Todos os que tiveram contato íntimo com a paciente, o ambulanceiro e familiares do domicílio, incluindo crianças, devem fazer quimioprofilaxia com rifampicina em dose única por quatro dias (10 mg/kg/dia), em um máximo de 600 mg/dia.
 

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1748840 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 17 anos de idade, proveniente de cidade do interior próxima, vai à emergência levada por parentes em ambulância da cidade, com histórico de otite “mal tratada”. Está apresentando leve confusão, febre alta (39 ºC), FC = 124 bpm, PA = 110 mmHg x 72 mmHg, SatO 2 = 96% em ar ambiente e FR = 24 ipm. Tem quadro de enjoos com vômitos, cefaleia e desconforto lombar. Ao se levantar a região nucal, a paciente flete ambos os joelhos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Não há benefício do uso adjuvante da dexametasona para o tratamento.
 

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1748839 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 17 anos de idade, proveniente de cidade do interior próxima, vai à emergência levada por parentes em ambulância da cidade, com histórico de otite “mal tratada”. Está apresentando leve confusão, febre alta (39 ºC), FC = 124 bpm, PA = 110 mmHg x 72 mmHg, SatO 2 = 96% em ar ambiente e FR = 24 ipm. Tem quadro de enjoos com vômitos, cefaleia e desconforto lombar. Ao se levantar a região nucal, a paciente flete ambos os joelhos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A antibioticoterapia deve contemplar meningococos, pneumococos e H. influenzae.
 

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1748838 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 17 anos de idade, proveniente de cidade do interior próxima, vai à emergência levada por parentes em ambulância da cidade, com histórico de otite “mal tratada”. Está apresentando leve confusão, febre alta (39 ºC), FC = 124 bpm, PA = 110 mmHg x 72 mmHg, SatO 2 = 96% em ar ambiente e FR = 24 ipm. Tem quadro de enjoos com vômitos, cefaleia e desconforto lombar. Ao se levantar a região nucal, a paciente flete ambos os joelhos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve ser realizada punção liquórica diagnóstica, mesmo na vigência de hipertensão intracraniana.
 

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1748837 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 17 anos de idade, proveniente de cidade do interior próxima, vai à emergência levada por parentes em ambulância da cidade, com histórico de otite “mal tratada”. Está apresentando leve confusão, febre alta (39 ºC), FC = 124 bpm, PA = 110 mmHg x 72 mmHg, SatO 2 = 96% em ar ambiente e FR = 24 ipm. Tem quadro de enjoos com vômitos, cefaleia e desconforto lombar. Ao se levantar a região nucal, a paciente flete ambos os joelhos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Não há emergência médica e pode-se medicar a otite, pedindo que a paciente retorne ambulatorialmente para reavaliação.
 

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1748836 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 17 anos de idade, proveniente de cidade do interior próxima, vai à emergência levada por parentes em ambulância da cidade, com histórico de otite “mal tratada”. Está apresentando leve confusão, febre alta (39 ºC), FC = 124 bpm, PA = 110 mmHg x 72 mmHg, SatO 2 = 96% em ar ambiente e FR = 24 ipm. Tem quadro de enjoos com vômitos, cefaleia e desconforto lombar. Ao se levantar a região nucal, a paciente flete ambos os joelhos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente apresenta sinais de irritação meníngea, com provável foco infeccioso por contiguidade.
 

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1748835 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 61 anos de idade vai ao consultório com quadro de dor articular de forte intensidade, com oito horas de evolução, com a primeira metatarsofalangiana apresentando sinais de flogose (podagra). O paciente é obeso com histórico de hipertensão em acompanhamento irregular, é etilista e tem dieta rica em carnes e miúdos. Refere que sempre melhorou com anti-inflamatórios, e que agora a crise não quer passar. É realizada artrodese de alívio com líquido sinovial amarelo transparente, leucócitos < 2.000/mm3 e polimorfonucleares < 25 %, com presença de cristais de monourato de sódio, cultura negativa.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O alopurinol e medicações uricosúricas não devem ser imediatamente iniciados para tratamento de artrite aguda nesse paciente.
 

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1748834 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 61 anos de idade vai ao consultório com quadro de dor articular de forte intensidade, com oito horas de evolução, com a primeira metatarsofalangiana apresentando sinais de flogose (podagra). O paciente é obeso com histórico de hipertensão em acompanhamento irregular, é etilista e tem dieta rica em carnes e miúdos. Refere que sempre melhorou com anti-inflamatórios, e que agora a crise não quer passar. É realizada artrodese de alívio com líquido sinovial amarelo transparente, leucócitos < 2.000/mm3 e polimorfonucleares < 25 %, com presença de cristais de monourato de sódio, cultura negativa.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No tratamento desse paciente, deve-se evitar o uso de colchicina, anti-inflamatórios não hormonais (AINH) e corticoides.
 

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1748833 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 61 anos de idade vai ao consultório com quadro de dor articular de forte intensidade, com oito horas de evolução, com a primeira metatarsofalangiana apresentando sinais de flogose (podagra). O paciente é obeso com histórico de hipertensão em acompanhamento irregular, é etilista e tem dieta rica em carnes e miúdos. Refere que sempre melhorou com anti-inflamatórios, e que agora a crise não quer passar. É realizada artrodese de alívio com líquido sinovial amarelo transparente, leucócitos < 2.000/mm3 e polimorfonucleares < 25 %, com presença de cristais de monourato de sódio, cultura negativa.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A presença de cristais de monourato de sódio em forma de agulha e com birrefringência negativa nesse caso permite afirmar que se trata de artrite gotosa aguda.
 

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