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1748812 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta uma causa de mortalidade, denominada síndrome torácica aguda.
 

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1748811 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 38 anos de idade vai ao pronto-socorro com histórico de cefaleia aguda recorrente, mais à direita, que fica pulsando, em escala de dor 8, com náuseas e vômitos. O exame neurológico está normal, com sinais vitais normais. Referindo irritabilidade, fez uso de analgésico não anti-inflamatório sem resultados. A dor iniciou hoje.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A dexametasona na dose de 4 mg a 10 mg, IV, é útil nessa crise.
 

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1748810 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 38 anos de idade vai ao pronto-socorro com histórico de cefaleia aguda recorrente, mais à direita, que fica pulsando, em escala de dor 8, com náuseas e vômitos. O exame neurológico está normal, com sinais vitais normais. Referindo irritabilidade, fez uso de analgésico não anti-inflamatório sem resultados. A dor iniciou hoje.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A maioria dos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) é efetiva nesse caso, pois reduzem a inflamação neurogênica perivascular.
 

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1748809 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 38 anos de idade vai ao pronto-socorro com histórico de cefaleia aguda recorrente, mais à direita, que fica pulsando, em escala de dor 8, com náuseas e vômitos. O exame neurológico está normal, com sinais vitais normais. Referindo irritabilidade, fez uso de analgésico não anti-inflamatório sem resultados. A dor iniciou hoje.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na terapia aguda dessa paciente, podem ser usados agonistas superseletivos dos receptores serotonérgicos 5-HT1B e 5-HT1D, triptanos.
 

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1748808 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 38 anos de idade vai ao pronto-socorro com histórico de cefaleia aguda recorrente, mais à direita, que fica pulsando, em escala de dor 8, com náuseas e vômitos. O exame neurológico está normal, com sinais vitais normais. Referindo irritabilidade, fez uso de analgésico não anti-inflamatório sem resultados. A dor iniciou hoje.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Pelas queixas, torna-se essencial a realização de tomografia de crânio.
 

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1748807 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 38 anos de idade vai ao pronto-socorro com histórico de cefaleia aguda recorrente, mais à direita, que fica pulsando, em escala de dor 8, com náuseas e vômitos. O exame neurológico está normal, com sinais vitais normais. Referindo irritabilidade, fez uso de analgésico não anti-inflamatório sem resultados. A dor iniciou hoje.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Essa paciente apresenta quadro clínico semelhante a migrânea recorrente.
 

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1748806 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1748806-1

Considere um paciente de 66 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes controlados, além de ser cardiopata com marcapasso artificial. Relata calafrios com dois dias de evolução e tosse produtiva, além de estar taquipneico, com FR = 32 ipm, com PA = 110 mmHg x 82 mmHg; e com pulso = 126 bpm. Refere cansaço com dispneia. Tem nível de consciência preservado, com SatO2 = 89% (ar ambiente) e ureia = 58 mg/dL (VR = 5 mg/dL – 40 mg/dL). Apresenta o exame de raios X de tórax mostrado e nega internação ou uso de antibióticos no último ano.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Esse paciente tem indicação de vacinação profilática anti-influenza e antipneumocócica.
 

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1748805 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1748805-1

Considere um paciente de 66 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes controlados, além de ser cardiopata com marcapasso artificial. Relata calafrios com dois dias de evolução e tosse produtiva, além de estar taquipneico, com FR = 32 ipm, com PA = 110 mmHg x 82 mmHg; e com pulso = 126 bpm. Refere cansaço com dispneia. Tem nível de consciência preservado, com SatO2 = 89% (ar ambiente) e ureia = 58 mg/dL (VR = 5 mg/dL – 40 mg/dL). Apresenta o exame de raios X de tórax mostrado e nega internação ou uso de antibióticos no último ano.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Estudos dizem que o uso de corticoide mostrou-se seguro e benéfico para pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave, promovendo redução no tempo de internação e para estabilização clínica, assim como redução na taxa de ventilação mecânica e de progressão para SARA aguda.
 

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1748804 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1748804-1

Considere um paciente de 66 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes controlados, além de ser cardiopata com marcapasso artificial. Relata calafrios com dois dias de evolução e tosse produtiva, além de estar taquipneico, com FR = 32 ipm, com PA = 110 mmHg x 82 mmHg; e com pulso = 126 bpm. Refere cansaço com dispneia. Tem nível de consciência preservado, com SatO2 = 89% (ar ambiente) e ureia = 58 mg/dL (VR = 5 mg/dL – 40 mg/dL). Apresenta o exame de raios X de tórax mostrado e nega internação ou uso de antibióticos no último ano.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma boa opção terapêutica para esse paciente é cefalosporina 3a geração ou ampicilina/sulbactan, associado a macrolídeo.
 

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1748803 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1748803-1

Considere um paciente de 66 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes controlados, além de ser cardiopata com marcapasso artificial. Relata calafrios com dois dias de evolução e tosse produtiva, além de estar taquipneico, com FR = 32 ipm, com PA = 110 mmHg x 82 mmHg; e com pulso = 126 bpm. Refere cansaço com dispneia. Tem nível de consciência preservado, com SatO2 = 89% (ar ambiente) e ureia = 58 mg/dL (VR = 5 mg/dL – 40 mg/dL). Apresenta o exame de raios X de tórax mostrado e nega internação ou uso de antibióticos no último ano.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Dosar marcadores como procalcitonina e proteína C-reativa não auxilia no caso desse paciente, pois já existe um diagnóstico bem definido.
 

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