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1748822 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um profissional de saúde de 34 anos de idade é permanentemente alegre e conhecido como uma pessoa divertida e que está sempre em todos os eventos. Os amigos o conhecem pela grande capacidade de beber e dizem que ele “derruba todo mundo”, e bebe cada vez mais sem cair. Ele é descrito como “muito louco”, pois falta a plantões para ir a festas, e já brigou várias vezes nas baladas após beber. Ele conversou com um colega após passar o fim de semana em libação alcóolica. O pessoal do hospital em que trabalha resolveu não aceitá-lo mais. Durante a conversa, ele estava hiperativo, com sudorese, taquicárdico, com hipertensão sistólica predominante, com tremor nas mãos, referindo insônia e muito ansioso. O pessoal do hospital atribuiu tal situação à perda do emprego, mas o paciente teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada e retornou consciente lembrando-se de tudo.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

eve-se iniciar tiamina em razão da chance de evolução para síndrome de Wernicke-Korsakoff.
 

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1748821 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um profissional de saúde de 34 anos de idade é permanentemente alegre e conhecido como uma pessoa divertida e que está sempre em todos os eventos. Os amigos o conhecem pela grande capacidade de beber e dizem que ele “derruba todo mundo”, e bebe cada vez mais sem cair. Ele é descrito como “muito louco”, pois falta a plantões para ir a festas, e já brigou várias vezes nas baladas após beber. Ele conversou com um colega após passar o fim de semana em libação alcóolica. O pessoal do hospital em que trabalha resolveu não aceitá-lo mais. Durante a conversa, ele estava hiperativo, com sudorese, taquicárdico, com hipertensão sistólica predominante, com tremor nas mãos, referindo insônia e muito ansioso. O pessoal do hospital atribuiu tal situação à perda do emprego, mas o paciente teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada e retornou consciente lembrando-se de tudo.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A principal medicação para esse paciente, nessa fase, são os benzodiazepínicos, diazepam e lorazepam, para reduzir a incidência de convulsões e delirium.
 

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1748820 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um profissional de saúde de 34 anos de idade é permanentemente alegre e conhecido como uma pessoa divertida e que está sempre em todos os eventos. Os amigos o conhecem pela grande capacidade de beber e dizem que ele “derruba todo mundo”, e bebe cada vez mais sem cair. Ele é descrito como “muito louco”, pois falta a plantões para ir a festas, e já brigou várias vezes nas baladas após beber. Ele conversou com um colega após passar o fim de semana em libação alcóolica. O pessoal do hospital em que trabalha resolveu não aceitá-lo mais. Durante a conversa, ele estava hiperativo, com sudorese, taquicárdico, com hipertensão sistólica predominante, com tremor nas mãos, referindo insônia e muito ansioso. O pessoal do hospital atribuiu tal situação à perda do emprego, mas o paciente teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada e retornou consciente lembrando-se de tudo.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse momento, é importante o suporte clínico com hidratação, correção de distúrbios eletrolíticos e prevenção de hipóxia.
 

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1748819 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um profissional de saúde de 34 anos de idade é permanentemente alegre e conhecido como uma pessoa divertida e que está sempre em todos os eventos. Os amigos o conhecem pela grande capacidade de beber e dizem que ele “derruba todo mundo”, e bebe cada vez mais sem cair. Ele é descrito como “muito louco”, pois falta a plantões para ir a festas, e já brigou várias vezes nas baladas após beber. Ele conversou com um colega após passar o fim de semana em libação alcóolica. O pessoal do hospital em que trabalha resolveu não aceitá-lo mais. Durante a conversa, ele estava hiperativo, com sudorese, taquicárdico, com hipertensão sistólica predominante, com tremor nas mãos, referindo insônia e muito ansioso. O pessoal do hospital atribuiu tal situação à perda do emprego, mas o paciente teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada e retornou consciente lembrando-se de tudo.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

É correto dizer a esse paciente que os efeitos depressivos do álcool levam a uma resposta compensatória, com diminuição nos receptores GABA tipo A e um aumento nos excitatórios. Essa adaptação reverte-se com a suspensão da ingestão de álcool.
 

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1748818 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, está indicado o início de broncodilatadores inalatórios a cada quatro horas.
 

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1748817 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se começar antibioticoterapia empiricamente, e esta pode ser composta por um macrolídeo associado a cefalosporina de terceira geração.
 

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1748816 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hemotransfusão é contraindicada para esse paciente, assim como a profilaxia para trombose.
 

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1748815 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma das bases do tratamento para esse paciente é a hidratação, juntamente com analgesia adequada (que pode ser realizada com opioides), com reavaliação frequente.
 

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1748814 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Está indicado o uso de oxigenoterapia nesse paciente, para essa fase inicial de atendimento.
 

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1748813 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade é admitido com quadro de dor torácica, febril (temperatura = 38,4 °C), taquipneico (FR = 34 ipm), com tosse, estertores crepitantes e sibilos, principalmente em hemitórax esquerdo. SatO2 = 89% (ar ambiente), com PaO2 = 56%. O hemograma mostra Hb = 6,8 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL), presença de drepanócitos, e corpúsculos de Howell-Jolly, além de leucograma = 16.800 leucócitos/mm³ (VR = 3.500 células/mm³ – 10.000 células/mm³). PA = 120 mmHg x 78 mmHg e FC = 104 bpm. O paciente apresenta também queixa de dor articular limitante. Os raios X de tórax revelam infiltrado interstício-alveolar em 2/3 inferiores de pulmão esquerdo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta uma Enunciado 1748813-1bem definida com quadro infeccioso associado.
 

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