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Leia o quadro clínico a seguir para responder às questões de 33 a 35.
Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.
Em relação ao controle glicêmico da paciente, sua glicemia de jejum está em 162 mg/dL e a hemoglobina glicada em 7,4%.
Assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.
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Leia o quadro clínico a seguir para responder às questões de 33 a 35.
Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.
Assinale a alternativa em que constam os critérios de fragilidade de Fried que estão faltando nessa avaliação para realizar o diagnóstico de Síndrome de Fragilidade.
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A sarcoidose é uma doença granulomatose de causa desconhecida.
Assinale a alternativa correta relacionada a essa doença.
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Leia o quadro clínico a seguir para responder às questões de 33 a 35.
Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.
Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que representa o desempenho da paciente com base nas escalas de avaliação funcional de Pfeffer.
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Uma paciente de 87 anos de idade, sexo feminino, hipertensa, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana 50mg 12/12h e anlodipino 5 mg/dia, apresentava queixa de cansaço aos médios esforços. Negou dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Realizou-se um ECG e um ecocardiograma:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
| Altura | 170 cm | |
| Peso | 80 kg | |
| Superfície corporal | 1,92 m² | |
| Aorta (diâmetro da raiz) | 34 mm | 20 a 37 mm |
| Átrio esquerdo | 33 mm | 20 a 40 mm |
| Diâmetro ventricular direito | 23 mm | 07 a 26 mm |
| Diâmetro diastólico final do VE | 50 mm | 35 a 56 mm |
| Diâmetro sistólico final do VE | 32 mm | 25 a 40 mm |
| Espessura diastólica do septo | 8 mm | 07 a 11 mm |
| Espessura diastólica da PPVE | 8 mm | 07 a 11 mm |
| Relação átrio esquerdo/aorta | 0,97 | 1,0+/-0,5 |
| Massa ventricular esquerda | 135,8 g | 94 a 276 g |
| Relação massa/superfície corporal | 70,73 g/m² | |
| Percent Encurt Cavidade | 0,36 | |
| Relação septo/PPVE | 1 | < 1.3 |
| Volume diastólico final | 118,24 mL | 73 a 156 mL |
| Relação volume/massa | 0,87 mL/g | 18 a 57 mL |
| Volume sistólico final | 40,96 mL | 18 a 57 mL |
| Fração de ejeção (Teicholz) | 65,36 % | > 55% |
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.
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A pneumonite de hipersensibilidade é uma doença polimórfica que pode ser causada por múltiplos antígenos, e, em um número significativo de casos, não tem o antígeno identificado.
Assinale a alternativa correta.
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As doenças pulmonares difusas apresentam múltiplas causas e apresentação clínica e radiológica variada.
A alternativa que descreve corretamente uma apresentação clínica e/ou de exames subsidiários típicos é:
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Assinale a alternativa em que a característica se associa a maior chance de encarceramento da hérnia inguinal na criança.
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Uma criança do sexo masculino, 5 anos de idade, sofreu um trauma abdominal. Chegou ao hospital hemodinamicamente estável. A investigação por imagem mostrou um trauma esplênico grau II (AAST – American Association for the Surgery of Trauma). Qual a conduta mais adequada?
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Mulher de 37 anos apresenta quadro de tosse oligoprodutiva com secreção mucoide há dois meses, e episódios de sibilos e dispneia que não é relacionada aos esforços. Nega febre, perda de peso, sudorese ou outros sintomas constitucionais. Ex-tabagista 10 anos/maço, parou há 5 anos. Nega comorbidades significativas. Irmão teve tuberculose há 25 anos, e algum tempo após apresentou quadro de tosse prolongada, que melhorou e não foi investigada. Apresenta exame clínico com raros sibilos bilateralmente, mais audíveis em HTD. Realizou um RX de tórax que mostra estrias em LSD, alguns nódulos calcificados de até 1 cm. Apresenta dois exames de escarro negativos, com PCR BK negativas.
Qual diagnóstico provável e conduta?
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