“Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, e em sua saúde no longo prazo, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe” (Brasil, 2015). Até os seis meses de vida, o único alimento a ser ofertado ao bebê é o leite materno. A partir desta faixa etária se inicia a introdução de novos alimentos.

Tomando como base a classificação do aleitamento materno conforme a Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde, avalie as afirmações abaixo e em seguida escolha a alternativa CORRETA:

A seleção de fármacos para produzir anestesia geral se baseia nas propriedades farmacocinéticas e nos efeitos secundários dos diversos fármacos. Para escolher os agentes anestésicos apropriados é necessário considerar o tipo de procedimento cirúrgico, as características específicas do paciente e as condições clínicas associadas. A tabela abaixo apresenta as principais características dos anestésicos de uso endovenoso mais utilizados no Brasil (Goodman, 2018). Após avaliar os dados da tabela, julgue os itens abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Para os pacientes que apresentam pressão intracraniana aumentada, etomidato, propofol e tiopental são alternativas terapêuticas.

( ) Propofol é a opção mais adequada a ser utilizado em pacientes sob risco ou intolerantes a reduções da pressão arterial.

( ) Etomidato é opção adequada para vários procedimentos de cirurgias cardíacas, em virtude da estabilidade cardiovascular.

( ) Cetamina é o anestésico de escolha nos procedimentos cirúrgicos neurológicos, pois promove redução da pressão intracraniana.

( ) Cetamina aumenta frequência cardíaca, pressão intracraniana e fluxo sanguíneo cerebral.

Fonte: Goodman, 2018

A sequência CORRETA é:

Em hospitais, o controle da dor e febre é normalmente realizado com o uso de diferentes classes de medicamentos (inibidores de síntese de prostaglandinas, opioides e os adjuvantes terapêuticos). Com relação às principais características dos analgésicos e antitérmicos utilizados em pediatria, considere as alternativas a seguir.

Indique a alternativa CORRETA:

A úlcera de estresse surge em pacientes criticamente doentes, internados em unidades de tratamento intensivo (UTI), ocasionando sangramento digestivo que se associa à maior mortalidade e maior tempo de permanência em UTI. Em pacientes com sepse grave ou choque séptico com risco de sangramento (ventilação mecânica por, no mínimo, 48h, coagulopatia e, possivelmente, hipotensão), há a recomendação de se fazer profilaxia, não havendo necessidade de fazê-la naqueles sem fatores de risco (Fuchs, 2017). Quanto à análise da relação risco/benefício da farmacoterapia empregada como preventiva das úlceras de estresse em pacientes de UTI, considere as alternativas a seguir.

Marque a alternativa CORRETA:

Os medicamentos utilizados nos procedimentos de anestesiologia podem induzir vários efeitos indesejáveis no paciente, entre os quais se destaca as náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO). Medidas devem ser tomadas com o intuito de prevenção ao desenvolvimento de NVPO, uma vez que o paciente pode broncoaspirar e desenvolver uma pneumonia grave (Fuchs, 2017). Com relação à farmacoterapia utilizada no controle de NVPO em crianças, julgue os itens abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Dimenidrinato, prometazina e difenidramina, compreendem alternativas terapêuticas eficazes e seguras para uso em pediatria.

( ) Os anti-histamínicos H1 com ação anti-emética são alternativas, sobretudo quando se deseja promover efeito sedativo no paciente.

( ) O antiserotoninérgico ondansetrona é potente, eficaz e seguro para a prevenção de NVPO em crianças.

( ) Antagonistas dos receptores da neurocinina-1 (aprepitanto e fosaprepitanto) são os medicamentos mais comumente utilizados com essa finalidade em pediatria.

( ) Em virtude da elevada segurança e eficácia, os antidopaminérgicos clorpromazina, droperidol e haloperidol são atualmente os medicamentos mais utilizados em crianças.

A sequência CORRETA é:

Criança do sexo masculino, 5 anos de idade, dá entrada no setor de urgência de hospital pediátrico com prurido no corpo, urticária, angioedema, dificuldade respiratória e hipotensão. O diagnóstico foi de choque anafilático e o médico iniciou o tratamento da criança com adrenalina. Considerando que além da adrenalina, outros medicamentos serão úteis no tratamento desse paciente, analise os itens a seguir.

Indique a alternativa CORRETA:

As cefalosporinas compreendem um grupo de antibióticos que pertencem à classe dos betalactâmicos, sendo amplamente utilizados no mundo inteiro para o tratamento de diferentes tipos de infecção. Com relação às principais características das cefalosporinas, avalie os itens abaixo.

Marque a alternativa CORRETA:

Estudos recentes desenvolvidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) demonstram que mais de 50% das infecções fatais estão se tornando resistentes ao tratamento. Segundo os estudos, os altos níveis de resistência ao tratamento são observados em bactérias que causam infecções de corrente sanguínea no ambiente hospitalar, incluindo UTI (Ghebreyesus, Tedros; ONU, 2022). Com relação às principais características do processo de resistência desenvolvido por esses patógenos multirresistentes, analise os itens abaixo.

Marque a alternativa CORRETA:

Jovem de 14 anos, do sexo masculino, encontra-se internado em UTI, em virtude de um acidente de automóvel. Atualmente está em uso de nutrição parenteral (NPT), intubado, com acesso venoso central e sonda vesical de demora. No 15º dia de internação hospitalar (DIH) o paciente desenvolveu uma pneumonia grave e evolui com insuficiência renal. Considerando que várias bactérias de classes diferentes podem desencadear uma infecção dessa natureza, o avanço da resistência bacteriana e a insuficiência renal desenvolvida no paciente, avalie o esquema terapêutico empírico mais provável de gerar sinergismo de ação e ampla atividade antimicrobiana, com maior probabilidade de tratar o paciente com segurança.

Marque a alternativa CORRETA:

Criança de 9 anos foi vítima de violência sexual por parte de homem desconhecido. Em seguida, a criança foi levada para hospital infantil de referência. Considerando a necessidade de implementar medidas de profilaxia das principais infecções sexualmente transmissíveis (IST), analise as alternativas a seguir quanto à relação eficácia/segurança do esquema terapêutico mais satisfatório para o paciente.

Indique a alternativa CORRETA: