Gabriel, um recém-nascido de 12 dias de vida, previamente saudável e sem intercorrências no parto, é levado ao pronto-socorro devido a episódios de letargia, sucção débil e vômitos frequentes. A mãe relata que o bebê tornou-se progressivamente mais irritado e apresentou períodos de hipotonia alternando com espasticidade. No exame físico, Gabriel está hipotônico, hiporresponsivo e com respiração irregular, apresentando perfusão capilar prolongada (5 segundos), hipotermia (35,8°C) e sinais discretos de desidratação.
Os exames laboratoriais mostram:
• Hipoglicemia (glicemia: 35 mg/dL)
• Acidose metabólica com ânion-gap aumentado
• Hiperamonemia (amônia: 180 µmol/L)
• Lactato elevado (4,8 mmol/L)
• Corpos cetônicos ausentes na urina
A análise inicial levanta a suspeita de um erro inato do metabolismo (EIM), possivelmente um defeito no ciclo da ureia ou acidemia orgânica, necessitando de manejo imediato para evitar descompensação metabólica grave.
Qual a conduta mais adequada para esse recém-nascido?

João, um recém-nascido de 15 dias de vida, nascido a termo sem intercorrências no parto, é levado à emergência devido a hipoatividade progressiva, sucção débil e episódios de vômito. Os pais relatam que, nos últimos dias, ele apresentou perda de peso significativa e irritabilidade, além de episódios esporádicos de cianose perioral.
No exame físico, João encontra-se letárgico, com pele fria e perfusão capilar prolongada (4 segundos). Ele apresenta hipotensão arterial e desidratação moderada, apesar de boa oferta de leite materno. Os exames laboratoriais revelam:
• Hiponatremia importante (Na+: 120 mEq/L)
• Hipercalemia (K+: 7,0 mEq/L)
• Hipoglicemia (Glicose: 38 mg/dL)
• Acidose metabólica (pH: 7,20, HCO₃ -: 12 mEq/L)
Com base nesse quadro clínico, qual a conduta mais adequada?

Arthur, um recém-nascido com 20 dias de vida, previamente saudável, é levado à emergência pediátrica pelos pais devido a febre de 38,2 ºC nas últimas quatro horas. Ele não apresenta sinais localizados evidentes, como tosse, rinorreia ou sinais gastrointestinais.
Ao exame físico, Arthur está irritado, com sucção débil e discretamente letárgico, sem sinais evidentes de desconforto respiratório ou hepatoesplenomegalia. Os pulsos periféricos estão preservados, mas sua perfusão capilar encontra-se ligeiramente prolongada (3 segundos). Os pais negam contato com pessoas doentes, mas relatam que o recém-nascido esteve mais sonolento nas últimas 24 horas.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais apropriada?

Os recém-nascidos pré-termo com doença pulmonar crônica (DPC) apresentam desafios nutricionais específicos devido ao maior gasto energético e ao risco de comprometimento do crescimento.
Com base nas diretrizes para a nutrição de prematuros com DPC, assinale a alternativa correta.

A nutrição parenteral (NP) é uma intervenção essencial para recém-nascidos pré-termo, mas está associada a diversas complicações metabólicas e infecciosas. O manejo adequado dessas complicações e o uso seguro de fármacos na NP são fundamentais para minimizar riscos.
A respeito disso, assinale a alternativa correta.

Qual dos achados a seguir é mais característico de um erro inato do metabolismo intermediário, como as acidemias orgânicas ou aminoacidopatias, em um neonato com manifestações cardiovasculares?

Qual das seguintes manifestações clínicas é mais compatível com um defeito do metabolismo energético, como nos erros inatos mitocondriais, em um recém-nascido com cardiopatia estrutural ou disfunção miocárdica?

Com relação à avaliação e conduta inicial dos recém-nascidos com hidronefrose congênita, assinale a alternativa correta.

A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), promovida pela Organização Mundial da Saúde e o Fundo das Nações Unidas para a Infância, estabelece critérios rigorosos para garantir a promoção do aleitamento materno e o cuidado respeitoso com a mãe e o bebê.
Com base nos princípios da IHAC, assinale a alternativa correta.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para a reanimação neonatal de recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, qual das seguintes afirmações está correta?