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1721997 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um idoso relata ter apresentado tontura há três horas, ao acordar. No momento do exame, estava assintomático e sem queixas. Relata que estava deitado e, ao virar na cama, apresentou vertigem rotatória intensa com vômito, que durou alguns segundos. De antecedentes, apresentava TCE leve há uma semana e quadro semelhante há três anos, quando foi prescrito labirin com resolução do quadro.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Caso o paciente apresente VPPV, espera-se a presença de nistagmo com componente vertical para cima e outro rotatório, batendo no sentido do ouvido comprometido.
 

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1721996 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um idoso relata ter apresentado tontura há três horas, ao acordar. No momento do exame, estava assintomático e sem queixas. Relata que estava deitado e, ao virar na cama, apresentou vertigem rotatória intensa com vômito, que durou alguns segundos. De antecedentes, apresentava TCE leve há uma semana e quadro semelhante há três anos, quando foi prescrito labirin com resolução do quadro.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A manobra Epley, nesse caso, seria útil para o diagnóstico de vertigem de posicionamento paroxístico benigno (VPPB).
 

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1721995 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 32 anos de idade foi atendida no departamento de emergência em virtude de cefaleia iniciada três horas antes. Segundo a paciente, ela estava em repouso quando sentiu dor súbita e intensa na região temporal esquerda. Relatou que nunca havia sentido dor tão intensa quanto essa. Exame físico realizado na emergência evidenciou discreta rigidez na nuca e estrabismo divergente do olho esquerdo com ptose palpebral. Realizou-se tomografia de crânio no pronto-socorro, que revelou presença de hemorragia subaracnoide.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso diagnosticada a presença de aneurisma roto, o tratamento deve ser realizado preferencialmente dentro de 72 horas do início dos sintomas, reduzindo assim o risco de vasoespasmo.
 

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1721994 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 32 anos de idade foi atendida no departamento de emergência em virtude de cefaleia iniciada três horas antes. Segundo a paciente, ela estava em repouso quando sentiu dor súbita e intensa na região temporal esquerda. Relatou que nunca havia sentido dor tão intensa quanto essa. Exame físico realizado na emergência evidenciou discreta rigidez na nuca e estrabismo divergente do olho esquerdo com ptose palpebral. Realizou-se tomografia de crânio no pronto-socorro, que revelou presença de hemorragia subaracnoide.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de HSA perimesencefálica poderia ser alcançado caso a angiografia não revelasse aneurisma, e a hemorragia se localizasse nas cisternas pré-pontina e perimesencefálica. Nesse caso, nimodipina oral deveria ser administrada para prevenção de vasoespasmo até o 21º dia do sangramento.
 

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1721993 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 32 anos de idade foi atendida no departamento de emergência em virtude de cefaleia iniciada três horas antes. Segundo a paciente, ela estava em repouso quando sentiu dor súbita e intensa na região temporal esquerda. Relatou que nunca havia sentido dor tão intensa quanto essa. Exame físico realizado na emergência evidenciou discreta rigidez na nuca e estrabismo divergente do olho esquerdo com ptose palpebral. Realizou-se tomografia de crânio no pronto-socorro, que revelou presença de hemorragia subaracnoide.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Pelo quadro neurológico da paciente, pode-se inferir que a hemorragia subaracnóidea pode ter sido causada por uma rotura de aneurisma de artéria comunicante posterior.
 

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1721992 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 32 anos de idade foi atendida no departamento de emergência em virtude de cefaleia iniciada três horas antes. Segundo a paciente, ela estava em repouso quando sentiu dor súbita e intensa na região temporal esquerda. Relatou que nunca havia sentido dor tão intensa quanto essa. Exame físico realizado na emergência evidenciou discreta rigidez na nuca e estrabismo divergente do olho esquerdo com ptose palpebral. Realizou-se tomografia de crânio no pronto-socorro, que revelou presença de hemorragia subaracnoide.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Mesmo com o diagnóstico de HSA na tomografia, deve-se proceder a punção lombar, uma vez que a paciente apresenta rigidez na nuca, sendo necessário descartar meningite.
 

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1721991 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Considere hipoteticamente que um paciente de 62 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemiparesia direita e disartria, iniciados uma hora antes. Ele é tabagista de longa data e tem antecedente de IAM há cinco anos. Exame Físico: PA = 200 mmHg x 120 mmHg, FC = 85 bpm. Realizou-se TC de crânio no momento da admissão, e o resultado foi normal.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, diagnosticada a oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média nesse caso, outra opção terapêutica seria a realização de trombectomia mecânica.
 

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1721990 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Considere hipoteticamente que um paciente de 62 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemiparesia direita e disartria, iniciados uma hora antes. Ele é tabagista de longa data e tem antecedente de IAM há cinco anos. Exame Físico: PA = 200 mmHg x 120 mmHg, FC = 85 bpm. Realizou-se TC de crânio no momento da admissão, e o resultado foi normal.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A dose de alteplase a ser utilizada na trombólise corresponde a 0,9 mg por quilo de peso (no máximo 90 mg), sendo administrados 10% em bolus e o restante em 90 minutos.
 

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1721989 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Considere hipoteticamente que um paciente de 62 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemiparesia direita e disartria, iniciados uma hora antes. Ele é tabagista de longa data e tem antecedente de IAM há cinco anos. Exame Físico: PA = 200 mmHg x 120 mmHg, FC = 85 bpm. Realizou-se TC de crânio no momento da admissão, e o resultado foi normal.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Como a tomografia de crânio realizada na admissão estava dentro da normalidade, pode-se proceder a trombólise química imediatamente.
 

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1721988 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Considere hipoteticamente que um paciente de 62 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemiparesia direita e disartria, iniciados uma hora antes. Ele é tabagista de longa data e tem antecedente de IAM há cinco anos. Exame Físico: PA = 200 mmHg x 120 mmHg, FC = 85 bpm. Realizou-se TC de crânio no momento da admissão, e o resultado foi normal.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O provável sítio da lesão é o lobo frontal esquerdo.
 

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