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1610352 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresenta liberação clínica para procedimento de grande porte e a espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia).

A respeito do referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Neoplasia primária pulmonar de pequenas células é o diagnóstico anatomopatológico mais provável.
 

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1610351 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresenta liberação clínica para procedimento de grande porte e a espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia).

A respeito do referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

A conduta imediata é lobectomia superior direita com linfadenectomia mediastinal.
 

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1610350 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresenta liberação clínica para procedimento de grande porte e a espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia).

A respeito do referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Com um resultado negativo do ultrassom endobrônquico com aspiração por agulha fina (E-BUS TBNA), é mandatória a realização de mediastinoscopia.
 

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1610349 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresenta liberação clínica para procedimento de grande porte e a espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia).

A respeito do referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Existe indicação de estadiamento invasivo do mediastino para a paciente.
 

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1610348 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.

Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Não há contraindicação de transplante pulmonar para o paciente.
 

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1610347 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.

Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

A doença apresentada pelo paciente é a maior indicação de transplante pulmonar em doenças supurativas.
 

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1610346 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.

Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Existe indicação de transplante lobar para o paciente.
 

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1610345 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.

Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deverá ser iniciada otimização terapêutica, incluindo reabilitação pulmonar.
 

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1610344 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.

Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Após tratamento otimizado, o nome do paciente deverá ser incluído em lista de espera para transplante pulmonar.
 

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1610343 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.

Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Essa condição requer atenção durante a cirurgia, pois o uso de bloqueio neuromuscular pode causar reações diversas, inclusive insuficiência respiratória grave.
 

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