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1629913 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1629913-1

Um paciente do sexo masculino, de 38 anos de idade, assintomático, chega ao consultório médico de um cirurgião em razão de uma alteração em exame de imagem. O paciente é previamente hígido. Refere praticar atividade física, que consiste em corridas e academia quatro vezes por semana, no total. Nega uso contínuo de medicações, tabagismo, alcoolismo e uso de drogas. Além disso, relata não ter tido alergias medicamentosas nem ter feito cirurgias prévias. Nega dor abdominal, náuseas, vômitos e outros sintomas. Declara não ter ocorrido emagrecimento recente. Ao exame físico, o paciente está em bom estado geral, lúcido e orientado. Os resultados de seus exames são: PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, Sat. de 98% em ar ambiente. Abdome: flácido, depressível, indolor. Sem massas palpáveis ou visceromegalias. O exame alterado foi de raios X de abdome com contraste baritado, que está representado na figura.

De acordo com o caso clínico exposto e com os conhecimentos relacionados à imagem, julgue os itens a seguir.

A alteração que o paciente apresenta está localizada na borda antimesentérica do íleo, à distância de 45 cm a 60 cm da válvula íleo-cecal, que resulta de incompleto fechamento do ducto onfalomesentérico ou vitelínico.
 

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1629912 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, de 55 anos de idade, com peso de 70 kg e 1,73 m de altura, chega à emergência de um hospital levado por vizinhos, que afirmam que o paciente entrou em um apartamento onde ocorria um incêndio, para salvar a filha. O paciente está acordado e relata que o apartamento estava em chamas quando entrou e que inalou fumaça, além de ter sofrido queimaduras nas roupas. Refere dor torácica anterior. O paciente nega outras queixas. A avaliação inicial do paciente permite afirmar que ele está acordado, conversando e ventilando espontaneamente. Os exames apresentam os seguintes resultados: ausculta pulmonar normal, FR = 20 mrpm, FC = 119 bpm, abdome flácido e indolor, extremidades quentes e perfundidas e Glasgow = 15. O paciente apresenta queimaduras de segundo e de terceiro graus em toda a parede torácica anterior.

Com base no citado caso e considerando os conhecimentos médicos referentes ao mencionado quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A ressuscitação volêmica do paciente deverá ser calculada de acordo com a fórmula de Parkland, que usa 1 mL/kg por porcentagem de superfície corporal queimada, associada a 0,5 mL/kg de cristaloide.
 

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1629911 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, de 55 anos de idade, com peso de 70 kg e 1,73 m de altura, chega à emergência de um hospital levado por vizinhos, que afirmam que o paciente entrou em um apartamento onde ocorria um incêndio, para salvar a filha. O paciente está acordado e relata que o apartamento estava em chamas quando entrou e que inalou fumaça, além de ter sofrido queimaduras nas roupas. Refere dor torácica anterior. O paciente nega outras queixas. A avaliação inicial do paciente permite afirmar que ele está acordado, conversando e ventilando espontaneamente. Os exames apresentam os seguintes resultados: ausculta pulmonar normal, FR = 20 mrpm, FC = 119 bpm, abdome flácido e indolor, extremidades quentes e perfundidas e Glasgow = 15. O paciente apresenta queimaduras de segundo e de terceiro graus em toda a parede torácica anterior.

Com base no citado caso e considerando os conhecimentos médicos referentes ao mencionado quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente deverá ser investigado para lesão inalatória por injúria no trato respiratório, causada por queimadura.
 

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1629910 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino, de 55 anos de idade, com peso de 70 kg e 1,73 m de altura, chega à emergência de um hospital levado por vizinhos, que afirmam que o paciente entrou em um apartamento onde ocorria um incêndio, para salvar a filha. O paciente está acordado e relata que o apartamento estava em chamas quando entrou e que inalou fumaça, além de ter sofrido queimaduras nas roupas. Refere dor torácica anterior. O paciente nega outras queixas. A avaliação inicial do paciente permite afirmar que ele está acordado, conversando e ventilando espontaneamente. Os exames apresentam os seguintes resultados: ausculta pulmonar normal, FR = 20 mrpm, FC = 119 bpm, abdome flácido e indolor, extremidades quentes e perfundidas e Glasgow = 15. O paciente apresenta queimaduras de segundo e de terceiro graus em toda a parede torácica anterior.

Com base no citado caso e considerando os conhecimentos médicos referentes ao mencionado quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente, como resposta à queimadura, está passando por um processo de resposta circulatória hiperdinâmica, com aumento da temperatura corporal, glicólise, proteólise e lipólise.
 

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1629908 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino de 25 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico (capotamento). Era o motorista e não usava cinto de segurança. Recebeu atendimento inicial pelo Serviço Móvel de Urgência da região e foi levado pela ambulância com imobilização padrão para atendimento hospitalar. O paciente foi ejetado do carro e foi encontrado consciente a uma distância de três metros deste (cinemática grave). O paciente chegou à emergência conversando, ventilando espontaneamente e imobilizado em maca rígida, com colar cervical, lúcido e orientado. Os exames apresentaram os seguintes resultados: escala de coma de Glasgow = 15, PA = 125 mmHg x 90 mmHg, FC = 110 bpm, saturação de 98% em ar ambiente, FR = 18 mrpm. Nesse momento, iniciou-se a avaliação do paciente.

Com base no citado caso e tendo como referência os conhecimentos médicos relativos ao quadro clínico em questão, julgue os itens a seguir.

A frequência cardíaca elevada do paciente pode ser um sinal indicativo de choque hipovolêmico, que, nas fases iniciais, mantém uma pressão arterial em níveis normais.
 

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1629907 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino de 25 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico (capotamento). Era o motorista e não usava cinto de segurança. Recebeu atendimento inicial pelo Serviço Móvel de Urgência da região e foi levado pela ambulância com imobilização padrão para atendimento hospitalar. O paciente foi ejetado do carro e foi encontrado consciente a uma distância de três metros deste (cinemática grave). O paciente chegou à emergência conversando, ventilando espontaneamente e imobilizado em maca rígida, com colar cervical, lúcido e orientado. Os exames apresentaram os seguintes resultados: escala de coma de Glasgow = 15, PA = 125 mmHg x 90 mmHg, FC = 110 bpm, saturação de 98% em ar ambiente, FR = 18 mrpm. Nesse momento, iniciou-se a avaliação do paciente.

Com base no citado caso e tendo como referência os conhecimentos médicos relativos ao quadro clínico em questão, julgue os itens a seguir.

Imediatamente após avaliar a via aérea do paciente, a circulação deverá ser avaliada, na busca de sinais de choque.
 

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1629906 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino de 25 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico (capotamento). Era o motorista e não usava cinto de segurança. Recebeu atendimento inicial pelo Serviço Móvel de Urgência da região e foi levado pela ambulância com imobilização padrão para atendimento hospitalar. O paciente foi ejetado do carro e foi encontrado consciente a uma distância de três metros deste (cinemática grave). O paciente chegou à emergência conversando, ventilando espontaneamente e imobilizado em maca rígida, com colar cervical, lúcido e orientado. Os exames apresentaram os seguintes resultados: escala de coma de Glasgow = 15, PA = 125 mmHg x 90 mmHg, FC = 110 bpm, saturação de 98% em ar ambiente, FR = 18 mrpm. Nesse momento, iniciou-se a avaliação do paciente.

Com base no citado caso e tendo como referência os conhecimentos médicos relativos ao quadro clínico em questão, julgue os itens a seguir.

A escala de coma de Glasgow, pontuada nesse caso como 15, levou em consideração a abertura ocular espontânea, a resposta verbal orientada e a resposta motora normal (obedece a comandos).
 

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1629905 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo masculino de 25 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico (capotamento). Era o motorista e não usava cinto de segurança. Recebeu atendimento inicial pelo Serviço Móvel de Urgência da região e foi levado pela ambulância com imobilização padrão para atendimento hospitalar. O paciente foi ejetado do carro e foi encontrado consciente a uma distância de três metros deste (cinemática grave). O paciente chegou à emergência conversando, ventilando espontaneamente e imobilizado em maca rígida, com colar cervical, lúcido e orientado. Os exames apresentaram os seguintes resultados: escala de coma de Glasgow = 15, PA = 125 mmHg x 90 mmHg, FC = 110 bpm, saturação de 98% em ar ambiente, FR = 18 mrpm. Nesse momento, iniciou-se a avaliação do paciente.

Com base no citado caso e tendo como referência os conhecimentos médicos relativos ao quadro clínico em questão, julgue os itens a seguir.

Avaliar a via aérea deve ser prioridade no atendimento inicial do paciente.
 

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1629904 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo feminino, de 35 anos de idade, solteira, com peso de 140 kg e altura de 1,60 m, apresenta-se em um consultório médico com queixa de dificuldade para perder peso. Refere já ter tentado dieta orientada por nutricionista por mais de um ano, sem sucesso em relação à perda de peso. Faz acompanhamento psicológico há três anos, realiza exercícios físicos leves regularmente (caminhadas de 30 minutos, duas vezes por semana, há um ano), porém está com o peso estável desde então. Não tem outras comorbidades. Não fuma. Ao exame físico, a paciente está em bom estado geral, com sinais estáveis: PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 89 bpm, FR = 18 mrpm. O IMC da paciente foi calculado em 54. A paciente não tem cirurgias prévias e conta com história familiar negativa para doenças crônicas, exceto história paterna de obesidade.

Com base no referido caso e considerando os conhecimentos médicos relacionados ao citado quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Se a paciente realizar gastroplastia com by-pass gástrico em Y-de-Roux, ela terá realizado uma cirurgia caracterizada como mista (restritiva e absortiva).
 

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1629903 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente do sexo feminino, de 35 anos de idade, solteira, com peso de 140 kg e altura de 1,60 m, apresenta-se em um consultório médico com queixa de dificuldade para perder peso. Refere já ter tentado dieta orientada por nutricionista por mais de um ano, sem sucesso em relação à perda de peso. Faz acompanhamento psicológico há três anos, realiza exercícios físicos leves regularmente (caminhadas de 30 minutos, duas vezes por semana, há um ano), porém está com o peso estável desde então. Não tem outras comorbidades. Não fuma. Ao exame físico, a paciente está em bom estado geral, com sinais estáveis: PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 89 bpm, FR = 18 mrpm. O IMC da paciente foi calculado em 54. A paciente não tem cirurgias prévias e conta com história familiar negativa para doenças crônicas, exceto história paterna de obesidade.

Com base no referido caso e considerando os conhecimentos médicos relacionados ao citado quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Se a paciente realizar cirurgia bariátrica, a técnica de melhor escolha é a gastroplastia vertical em banda.
 

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