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Um paciente de 82 anos de idade, ex-tabagista e etilista, com diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) controladas, foi internado na unidade de terapia intensiva adulto (UTI-A) em razão de quadro de dispneia importante, temperatura > 38 °C, taquicardia e hipotensão, persistentes há quatro dias. Durante investigação diagnóstica, evidenciou-se infecção do trato urinário superior (glomerulonefrite aguda) e iniciou-se protocolo de sepse. Após uma semana, o paciente encontra-se estável, monitorizado, em uso de antibióticos e cateter de oxigênio. Com sinais e sintomas de dispneia, edema em membros inferiores, dor em flancos, oligúria (menos de 400 mL de urina por dia), aumento de 1,5 kg de peso corporal, irritabilidade e confusão. Os exames laboratoriais e a gasometria arterial indicaram hipercalemia, acidose metabólica e aumento dos níveis de creatinina sérica. De acordo com recomendação de infectologista do Controle de Infecção (CCIH), foi iniciado bicarbonato de sódio e trocado esquema de antibioticoterapia. Por causa de náusea/vômito em grande quantidade e debilidade nutricional, foi instalada nutrição parenteral total (NPT). Foi iniciado, também, balanço nutricional e hídrico rigoroso. Nos controles de enfermagem, observaram-se: temperatura: 38,5 °C; FC: 65; FR: 21; saturação de O2: 87%; PA: 100 mmHg x 70 mmHg; PAM: 80 mmHg.
De acordo com o estudo de caso, com relação aos cuidados de enfermagem ao paciente crítico adulto, julgue os itens a seguir.
Choque séptico é um tipo de choque neurogênico, que tem como causa a bacteremia. O qSOFA score (quick sequential organ failure assessment score) é uma ferramenta utilizada à beira do leito para identificar pacientes com suspeita/documentação de infecção, que estão sob maior risco de desfechos adversos. Os critérios usados são: PA sistólica menor que 100 mmHg, frequência respiratória maior que 22/min e alteração do estado mental (GCS < 15).
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Trauma é uma das principais causas de morte na infância e na adolescência. No Brasil, é a maior causa de morte de pessoas entre 10 anos e 29 anos de idade e representa, aproximadamente, 40% das mortes de pessoas entre 5 anos e 9 anos de idade e 18% entre 1 ano e 4 anos de idade. Em todo o País, são mais de 100.000 vítimas fatais por ano. O traumatismo cranioencefálico (TCE) responde por 75% a 97% das mortes por trauma em crianças. Quanto ao TCE, julgue os itens a seguir.
Lesões de couro cabeludo podem ser fonte de sangramento importante em crianças e vítimas que permanecem muito tempo na cena do acidente. Essas lesões estão associadas a fraturas e lesões intracranianas.
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Trauma é uma das principais causas de morte na infância e na adolescência. No Brasil, é a maior causa de morte de pessoas entre 10 anos e 29 anos de idade e representa, aproximadamente, 40% das mortes de pessoas entre 5 anos e 9 anos de idade e 18% entre 1 ano e 4 anos de idade. Em todo o País, são mais de 100.000 vítimas fatais por ano. O traumatismo cranioencefálico (TCE) responde por 75% a 97% das mortes por trauma em crianças. Quanto ao TCE, julgue os itens a seguir.
Nos momentos de herniação iminente, quando já há sofrimento de tronco, o organismo pode exibir a famosa tríade de Cushing, com bradicardia (por resposta vagal), alterações respiratórias e hipotensão.
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Trauma é uma das principais causas de morte na infância e na adolescência. No Brasil, é a maior causa de morte de pessoas entre 10 anos e 29 anos de idade e representa, aproximadamente, 40% das mortes de pessoas entre 5 anos e 9 anos de idade e 18% entre 1 ano e 4 anos de idade. Em todo o País, são mais de 100.000 vítimas fatais por ano. O traumatismo cranioencefálico (TCE) responde por 75% a 97% das mortes por trauma em crianças. Quanto ao TCE, julgue os itens a seguir.
A pressão que pode garantir FSC é a pressão de perfusão cerebral (PPC), com base na pressão venosa central (PVC).
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Trauma é uma das principais causas de morte na infância e na adolescência. No Brasil, é a maior causa de morte de pessoas entre 10 anos e 29 anos de idade e representa, aproximadamente, 40% das mortes de pessoas entre 5 anos e 9 anos de idade e 18% entre 1 ano e 4 anos de idade. Em todo o País, são mais de 100.000 vítimas fatais por ano. O traumatismo cranioencefálico (TCE) responde por 75% a 97% das mortes por trauma em crianças. Quanto ao TCE, julgue os itens a seguir.
A oferta de oxigênio e glicose depende do respectivo conteúdo arterial e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC), responsável pela chegada do oxigênio e da glicose ao tecido. O conteúdo arterial de oxigênio (CaO2) depende, principalmente, da concentração de hemoglobina e da respectiva saturação por O2.
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Trauma é uma das principais causas de morte na infância e na adolescência. No Brasil, é a maior causa de morte de pessoas entre 10 anos e 29 anos de idade e representa, aproximadamente, 40% das mortes de pessoas entre 5 anos e 9 anos de idade e 18% entre 1 ano e 4 anos de idade. Em todo o País, são mais de 100.000 vítimas fatais por ano. O traumatismo cranioencefálico (TCE) responde por 75% a 97% das mortes por trauma em crianças. Quanto ao TCE, julgue os itens a seguir.
O conceito de dano adicional ou lesão secundária vale para qualquer trauma e principalmente para o sistema nervoso central. Em razão da respectiva prevalência e impacto no resultado final, a prevenção e a correção dos fatores causadores de dano cerebral secundário são atualmente as medidas mais eficazes no tratamento do paciente com TCE.
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Os distúrbios acidobásicos estão associados ao grande risco de disfunção de órgãos e sistemas, além de óbitos, em pacientes internados em unidades de urgência e emergência. A punção arterial para fins de gasometria é um procedimento específico do enfermeiro e demanda competência técnica e científica para a respectiva execução.
Com relação à gasometria arterial, julgue os itens.
Um cuidado relacionado à coleta da gasometria arterial diz respeito à realização, antes da inserção da agulha na artéria, do teste de Allen modificado, o qual avalia a circulação do sangue na mão selecionada antes da punção da artéria braquial, avaliando se a artéria ulnar é capaz de proporcionar uma boa perfusão, no caso de hematoma na artéria braquial.
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Os distúrbios acidobásicos estão associados ao grande risco de disfunção de órgãos e sistemas, além de óbitos, em pacientes internados em unidades de urgência e emergência. A punção arterial para fins de gasometria é um procedimento específico do enfermeiro e demanda competência técnica e científica para a respectiva execução.
Com relação à gasometria arterial, julgue os itens.
A escolha do local da punção deve considerar a facilidade de acesso ao vaso e o tipo de tecido periarterial, já que músculos, tendões e gordura são mais sensíveis à dor que periósteo e fibras nervosas. Obviamente deve-se, também, reduzir a probabilidade de punção venosa acidental, preferindo artérias que apresentem veias próximas importantes.
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Os distúrbios acidobásicos estão associados ao grande risco de disfunção de órgãos e sistemas, além de óbitos, em pacientes internados em unidades de urgência e emergência. A punção arterial para fins de gasometria é um procedimento específico do enfermeiro e demanda competência técnica e científica para a respectiva execução.
Com relação à gasometria arterial, julgue os itens.
A punção da artéria braquial é o método preferido de obtenção de sangue arterial para amostra de gasometria. A punção arterial para fins de gasometria é um procedimento específico do enfermeiro e demanda competência técnica e científica para a respectiva execução.
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Os distúrbios acidobásicos estão associados ao grande risco de disfunção de órgãos e sistemas, além de óbitos, em pacientes internados em unidades de urgência e emergência. A punção arterial para fins de gasometria é um procedimento específico do enfermeiro e demanda competência técnica e científica para a respectiva execução.
Com relação à gasometria arterial, julgue os itens.
Para a identificação e classificação dos distúrbios do equilíbrio ácido-base como simples ou misto, devem ser verificadas as respostas compensatórias dos pulmões e do trato digestório, e o passo fundamental para isso é a realização do diagnóstico hemogasométrico.
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