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Uma paciente necessita realizar cirurgia na articulação temporomandibular (ATM) esquerda sob anestesia geral, com duração estimada de seis horas. A paciente é saudável, nega alergias, pesa 50 kg e tem 42 anos de idade.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em cirurgias com essa duração, um cateter vesical deve ser utilizado para evitar a hiperdistensão da bexiga; além disso, para proteger os olhos da paciente, um lubrificante deve ser aplicado e as pálpebras fechadas com fita.
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Um paciente de 50 anos de idade, ASA II, compareceu ao serviço de CTBMF encaminhado para reconstrução horizontal unilateral em mandíbula, para posterior reabilitação com implantes osteointegráveis. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 87 bpm, a frequência respiratória era de 17 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 98%.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O enxerto autógeno é o único, entre os tipos de enxerto ósseo disponíveis atualmente, a fornecer células ósseas vivas imunocompatíveis, essenciais à fase 1 da osteogênese. Portanto, para o caso em tela, seria o “padrão-ouro” a ser aplicado.
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Um paciente de 50 anos de idade, ASA II, compareceu ao serviço de CTBMF encaminhado para reconstrução horizontal unilateral em mandíbula, para posterior reabilitação com implantes osteointegráveis. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 87 bpm, a frequência respiratória era de 17 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 98%.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O sucesso de qualquer procedimento de enxerto ósseo dependerá, entre outros fatores, da disponibilidade de uma vascularização adequada, do leito de tecido mole e da imobilização do enxerto.
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Um paciente de 50 anos de idade, ASA II, compareceu ao serviço de CTBMF encaminhado para reconstrução horizontal unilateral em mandíbula, para posterior reabilitação com implantes osteointegráveis. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 87 bpm, a frequência respiratória era de 17 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 98%.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O enxerto ideal para esse caso deveria conter as características estruturais de um enxerto em bloco e potencial osteogênico dos enxertos ósseos esponjosos e medulares particulados.
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Um paciente de 50 anos de idade, ASA II, compareceu ao serviço de CTBMF encaminhado para reconstrução horizontal unilateral em mandíbula, para posterior reabilitação com implantes osteointegráveis. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 87 bpm, a frequência respiratória era de 17 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 98%.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o cirurgião opte por uma reconstrução com osso alógeno, procedimentos de tipificação tecidual, nos quais o doador e o hospedeiro são geneticamente comparados antes do transplante em busca de similaridades, podem ser realizados, hoje em dia, de forma rotineira, a fim de reduzir a incidência de reações imunes para enxertos ósseos.
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Um paciente de 45 anos de idade compareceu ao consultório odontológico encaminhado para submeter-se a procedimento de múltiplas exodontias e regularização do rebordo alveolar. Durante a anamnese, informou ser portador de arritmia cardíaca tratada com marcapasso permanente, diabetes mellitus e hipertensão arterial (moderada) compensados. Relatou ainda o uso de anticoagulantes, anti-hipertensivos e hipoglicemiantes orais, com boa rotina de administração. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 62 bpm, a frequência respiratória era de 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
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Um paciente de 45 anos de idade compareceu ao consultório odontológico encaminhado para submeter-se a procedimento de múltiplas exodontias e regularização do rebordo alveolar. Durante a anamnese, informou ser portador de arritmia cardíaca tratada com marcapasso permanente, diabetes mellitus e hipertensão arterial (moderada) compensados. Relatou ainda o uso de anticoagulantes, anti-hipertensivos e hipoglicemiantes orais, com boa rotina de administração. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 62 bpm, a frequência respiratória era de 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O cuidado do paciente hipertenso pouco controlado inclui o uso de um protocolo de redução de ansiedade e o monitoramento dos sinais vitais. Anestésicos locais que contêm epinefrina devem ser utilizados com cautela; já a hipertensão leve ou moderada geralmente não é um problema para a realização da cirurgia oral ambulatorial.
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Um paciente de 45 anos de idade compareceu ao consultório odontológico encaminhado para submeter-se a procedimento de múltiplas exodontias e regularização do rebordo alveolar. Durante a anamnese, informou ser portador de arritmia cardíaca tratada com marcapasso permanente, diabetes mellitus e hipertensão arterial (moderada) compensados. Relatou ainda o uso de anticoagulantes, anti-hipertensivos e hipoglicemiantes orais, com boa rotina de administração. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 62 bpm, a frequência respiratória era de 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o INR desse paciente se apresente abaixo de 2,5, é razoável submetê-lo ao procedimento solicitado, mesmo sem a redução da dosagem do anticoagulante.
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Um paciente de 45 anos de idade compareceu ao consultório odontológico encaminhado para submeter-se a procedimento de múltiplas exodontias e regularização do rebordo alveolar. Durante a anamnese, informou ser portador de arritmia cardíaca tratada com marcapasso permanente, diabetes mellitus e hipertensão arterial (moderada) compensados. Relatou ainda o uso de anticoagulantes, anti-hipertensivos e hipoglicemiantes orais, com boa rotina de administração. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 62 bpm, a frequência respiratória era de 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso de marcapasso permanente geralmente contraindica a realização de cirurgias do porte da solicitada e existem evidências que demonstram a necessidade de profilaxia antibiótica nesses pacientes.
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Uma paciente de 18 anos de idade, sistemicamente saudável (ASA I), compareceu ao serviço de CTBMF com queixa álgica em maxila à direita, durante a mastigação. Ao exame clínico, o elemento 16 encontrava-se com a coroa fraturada no sentido vestibulopalatino. Ao exame radiográfico, a imagem desse elemento dentário apresentava um traço radiolúcido que se estendia até a região da furca, raízes longas, finas e divergentes, bem como um aumento da radiopacidade no osso circunjacente ao dente. O seio maxilar encontrava-se pneumatizado, sem sinais de infecção e com uma projeção de sua porção inferior para entre as raízes do 16, e com uma distância de aproximadamente 3 mm entre o assoalho do seio e a crista do rebordo. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era de 76 bpm, a frequência respiratória era de 15 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 94%.
Considerando as características clínicas do caso clínico anterior, supondo que a paciente deseje usar implantes osseointegráveis para a reabilitação da área pós-exodontia, julgue os itens a seguir.
Um protocolo farmacológico possível para grandes reconstruções com osso autógeno na cavidade bucal consiste na administração de 8 mg de dexametasona, uma hora antes da cirurgia, e duas doses adicionais de 4 mg/dia.
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