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Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de dor abdominal difusa e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, he1natoquezia e e1nagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sint01nas. Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confimaram o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g/dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresentou melhora clínica, porém sem melhora das provas inflamatórias.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Sabe-se que a doença de Crohn é uma inflamação transmural e pode acometer todo o trato gastrointestinal. Na colonoscopia que o paciente realizou, o achado de doença perianal está relacionado um mau prognóstico.
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Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de dor abdominal difusa e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, he1natoquezia e e1nagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sint01nas. Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confimaram o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g/dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresentou melhora clínica, porém sem melhora das provas inflamatórias.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A colonoscopia é fundamental para classificar a intensidade do processo inflamatório, e isso tem implicação direta na escolha do tratamento desse paciente.
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Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de dor abdominal difusa e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, he1natoquezia e e1nagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sint01nas. Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confimaram o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g/dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresentou melhora clínica, porém sem melhora das provas inflamatórias.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É correto afirmar que esse caso tem potencial evolutivo de mau prognóstico.
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Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de dor abdominal difusa e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, he1natoquezia e e1nagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sint01nas. Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confimaram o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g/dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresentou melhora clínica, porém sem melhora das provas inflamatórias.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Diante do quadro apresentado, uma conduta apropriada seria associar o uso de corticoide.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após a alta, esse paciente deverá realizar profilaxia para evitar outros episódios como esse.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O resultado do hemogra1na sugere infecção, e a provável fonte é do trato gastrointestinal.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não há indicação de tratamento com antibióticos para esse caso.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
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O médico do pronto-socorro deve disponibilizar atenção muito cuidadosa para esse caso, pois a mortalidade pode chegar a 90%.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A ecografia de abdome sugere líquido livre em cavidade, porém, como é em pequena quantidade, esse dado é irrelevante.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O primeiro exame que o médico do pronto-socorro deve solicitar é a tomografia de abdome.
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